Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα Medical Education. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα Medical Education. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Παρασκευή 21 Δεκεμβρίου 2018
Το Δημόσιο Σύστημα Υγείας και οι σημερινές ανάγκες της Ελληνικής Κοινωνίας.
Τετάρτη 10 Οκτωβρίου 2018
ΕΜΠΙΣΤΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ
ΕΜΠΙΣΤΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ
Λενε ότι η εμπιστοσύνη στην υγεία και την οικονομία δύσκολα κατακτάται και εύκολα καταστρέφεται. Η ιατρική επιστήμη έχει το προνόμιο στις διαγνωσεις τις αυτορυθμιζόμενες και τις θεραπειες της αυτενεργειας και της δημιουργίας. Αλλου το όνειρο αλλού το θάμα!
Σαν ατομα οι γιατροί μπορεί να έχουμε όλες αυτές τις χάρες αλλά σε συλλογικό επίπεδο έχουμε βρεθεί εκτεθειμένοι σε ανυποληψία απο μωροφιλόδοξους ηγετίσκους που μέσω των συμμαχιών των προθύμων (υψηλού κόστους) διαγουμίζουν την επικαιρότητα, την ανοχή των ετέρων και την εταιρικότητα των προθύμων. Το πανηγύρι των εκλογών καταντά ένας γάμος του «Κάδμου» με την διαφθορά, την διαπλοκή και την διαβολή συνειδήσεων. Κακώς τους αφήνουμε να εκπληρωνουν τα σχέδια τους και δεν τους αποκαλύπτουμε.Η προπαγάνδα των συντηρητικών είναι καθε μερα 3 χρόνια στον υπολογιστή μας. Οι ιατρικοί συλλογοι δεν επιτελούν τον θεσμικο τους ρόλο , αντιπολιτεύονται αντι να κριτικαρουν-προτείνουν και οι διάφορες συντεχνίες ανθούν εις βάρος του δημόσιου συμφέροντος. Στην θητεία του μεγαλυτερου συλλογου η πρώτη εκάστοτε παράταξη εξαφανίζει ή απορροφά αλλα συμφεροντα πλην των ελευθεροεπαγγελματιών έχοντας απομακρύνει τους νεους γιατρούς και τους πλήρους και αποκλειστικής απασχΌλησης του ΕΣΥ. Μια συνδρομή γυρω στα 20-30 ευρώ δεν προτάθηκε απο καμια παράταξη όταν η εφημερία σήμερα στα Ελληνικα νοσοκομεία καλύπτεται από νεους γιατρούς των 850-1000 ευρώ! Στα ιδιωτικά διαγκωνίζονται απλήρωτοι γιατροί που θα εξασκήσουν σαν κωπηλάτες σε γαλΈρα, την προτροπή του λογιστηρίου τους, «βγάλτε τους πελάτες» κατά το δοκούν του νεοφιλελευθερισμού. Τα αγροτικά ιατρεία είχαν ερημωσει κατα 75% και ευτυχώς έχουν βελτιωθει τα κενα αρκετά, αλλα τους πολύτιμους πελατες μας 35 εκατ. τουρίστες τους έχουμε εμπιστευτεί στο πλεον αδηφάγο και ανέλεγκτο κλάδο μας, τους παντελως εκτός συστήματος τουριστόγιατρους! Εχουμε ένα δίκτυο 161 Κέντρων Υγείας αγροτικού και αστικού τύπου που ο νηφάλιος Υπουργός μας δεν έχει αξιωθεί ποτέ να συνδράμει στη λειτουργία , στην παρουσια τους και την ανάπτυξη τους. Οι περιφεριακές διοικήσεις μπαλώνουν μεσα απο άπειρη γραφειοκρατία και ευννοιοκρατία ,τις άπειρες ελλειψεις των μνημονιακών χρόνων της εξαχρείωσης της ΠΦΥ όπως εκφράστηκαν απο τις πολιτικές Αβραμόπουλου, Λυκουρέντζου, Λοβέρδου, Γεωργιάδη ,Βορίδη. Η αξιολογηση του Υπουργείου Δημόσιας Διοικησης συκοφαντήθηκε και σπαταλήθηκε με ευθύνη ανεύθυνων οπισθοδρομικών συνδικαλιστών. Ανθρώπινο δυναμικό, κτίρια και εξοπλισμου μένουν αναξιοποίητα, ανοργάνωτα και εκτεθειμένα στα προβληματα καθημερινότητας. Εφυγαν έμπειροι γιατροί στο εξωτερικο και τον ιδιωτικο τομεα, τεθηκαν με νομοσχέδια ψευτοδιλλήματα και θυμα ολων αυτών των πολιτικών ο Ελληνας πολιτης που ειχε ένα επιπεδο κοινωνικου κράτους και τωρα οι Ευρωπαιοι απολαμβάνουν τους ειδικους μας και οι δανειστές τις παροχές μας!
Ναι τα τρια τελευταία χρόνια λειτουργούν 150 παραπάνω κρεβάτια ΜΕΘ, δουλεύουν τα εφημερεύοντα, πληρώνονται οι υποχρεώσεις, κτιζονται και παραδιδονται νεα νοσοκομεια (Ζακυνθος, Θηρα, Κομοτηνή, παιδιατρικο Θεσσαλονικης),σώζονται παλιά Ευγενιδειο, Ερρίκος Ντυνάν κλπ αλλα η ΠΦΥ έχει πολυ δρομο ακομα. Θαρρείς και τα συμφέροντα σε μεσαιο και κατω επιπεδο των συντεχνιών, αυτά που βλεπουμε στο μικρόκοσμο του ΙΣΑ (βελονιστές, ομοιοπαθητικοι, ευγενείς ειδικοτητες, γυναικολόγοι εναντιον όλων κλπ) να τραβουν ευαίσθητες πτυχές της πρωτοβάθμιας στα νοσοκομεια, των ηλεκτρονικαριων ,των φαρμακεμπορων , των μανδαρίνων των πρωην ασφαλιστικών ταμειων νυν ΕΟΠΥΥ και 1000 άλλων συμφερόντων που οι εκαστοτε ιθύνοντες είναι υποχρεωμένοι να διαβλέπουν, να ξεσκαρτάρουν ,να ακουν και να παρεμβαίνουν.
Ενας αγιάτρευτος γιατρός και πουθενά υποψήφιος. Αυτά θέλουν συμμάχους και η μάχη της υγείας έπεται της μάχης των οικονομικών.......
Η εικόνα ίσως περιέχει: ποδήλατο
Παρασκευή 9 Μαΐου 2014
Στο δρόμο για την Ανατροπή στην Καλλιθέα
Δρ Λεωνίδας Αναγνώστου Ιατρός Βιοπαθολόγος
Υποψήφιος Δημοτικός
Σύμβουλος
Αγαπητοί Φίλοι, ες
Η απόφασή μου να ζητήσω την ψήφο σας στις
επερχόμενες Δημοτικές Εκλογές με το ψηφοδέλτιο της Δ.Κ.Π.Κ.
με επικεφαλής τον Υποψήφιο Δήμαρχο Βαγγέλη Παπαδάκη , έχει να κάνει κυρίως
με την τεράστια ανθρωπιστική κρίση που μαστίζει μεταξύ των άλλων και την
κοινωνία της Καλλιθέας την υποβάθμιση των Υπηρεσιών Υγείας , την έλλειψη
πιστώσεων για τα κοινωνικά και προνοιακά προγράμματα απόρροια των μνημονιακών
πολιτικών και την περικοπή κατά 60 % των πιστώσεων που επέβαλλε σε αυτά τα
προγράμματα ο Καλλικράτης .
Έχοντας διατρίψει επί τριάντα
χρόνια σε θέματα Υγείας και Κοινωνικής Ασφάλισης σαν Πρόεδρος της Πανελλήνιας
Ομοσπονδίας Συλλόγων Ιδιωτικής Πρωτοβάθμιας Υγείας και Γεν. Γραμματέας της
Πανελλήνια Επαγγελματικής Ένωσης Βιοπαθολόγων έχω αποκτήσει τις εμπειρίες εκείνες
που απαιτούνται ώστε η Δημοτική Αρχή που θα προκύψει με την συμβολή μου να σχεδιάσει λύσεις στα
προβλήματα αυτά. Λύσεις που θα επιτευχθούν με την υποστήριξή σας και την
συμμετοχή στις αποφάσεις που είναι η μόνη ικανή και αναγκαία συνθήκη να
ξεπεράσουμε μαζί τα προβλήματα που έχουν δημιουργηθεί.
Αγωνίζομαι μαζί με τους συνυποψηφίους μου της ΔΚΠΚ για
- Μια πόλη καθαρή και υγιή μια πόλη που όλοι οι πολίτες της θα
έχουν δωρεάν πρόσβαση στην Υγεία , την Παιδεία , τον Πολιτισμό.
- Μια πόλη που όλοι οι πολίτες της θα έχουν πρόσβαση
σε τροφή , νερό , ηλεκτρικό και στέγη.
- Μια πόλη με πράσινο και χώρους αναψυχής
- Μια πόλη που πρέπει να ξαναβρεί την παραλία της και
τις χρήσεις αυτής
- Μια πόλη που θα αποκτήσει νέες υποδομές άθλησης
- Μια πόλη που θα αξιοποιεί τις δυνατότητες της κατά
τον πλέον επωφελή και οικονομικό τρόπο.
- Μια πόλη που όλοι μαζί θα ανατρέψουμε τα μνημόνια , τις πελατειακές σχέσεις
τους περιορισμούς του Καλλικράτη και τις δουλείες που δέχτηκε να υπογράψει
η απερχόμενη Διοίκηση σε σύμπραξη με την
αντιπολίτευση και δέσμευσαν την παραλία της Καλλιθέας στις ορέξεις
του εφοπλιστικού κεφαλαίου του ιδρύματος Νιάρχου για την εμπορική χρήση
της παράλιας μας..
Για την Ανατροπή
Λεωνίδας Αναγνώστου
Κυριακή 8 Απριλίου 2012
Προπαγανδα του φόβου
Προπαγάνδα του φόβου
Της Μαρίας Διαλλινά*
Συγκλονισμένος δήλωσε ο Αντώνης Σαμαράς από την αυτοκτονία συνταξιούχου, στο Σύνταγμα. και επισημαίνει «πως δεν είναι ο πρώτος τέτοιος θάνατος, καθώς πλέον έχουμε ρεκόρ αυτοκτονιών», και τόνισε πως «αυτό εννοούσα όταν μιλούσα για εθνική κατάθλιψη».
Θα ήθελα να επισημάνω ότι το όψιμο ενδιαφέρον για την ψυχική υγεία μας από την πλειονότητα των πολιτικών και ο συνεχής βομβαρδισμός μας για αυτοκτονούντες και απελπισμένους συνανθρώπους από τα ΜΜΕ δεν μου φαίνεται απλώς ως μια εύκολη συνταγή ακροαματικότητας αλλά και ως επικίνδυνη προπαγάνδα τρόμου, που ανακαλεί παιδικούς φόβους και τραύματα και γιʼ αυτό τρομακτική, καθηλωτική, και ελλοχεύει ο κίνδυνος για μαζική ταύτιση με λαϊκίστικα ηρωικά πρότυπα.
Η υπερήφανη ως φαίνεται αποχώρηση από τη ζωή του 77 χρόνου Φαρμακοποιού δεν δύναται να διαγνωστεί ως αυτοχειρία λόγω αδυναμίας επιβίωσης ψυχικά ή σωματικά, αλλά μπορεί να θεωρηθεί αλληγορική πράξη απόγνωσης, ως ύστατη κοινωνική διαμαρτυρία, ως ακραία πολιτική ανταρσία.
Ως υπεύθυνη της Διασυνδετικής Ψυχιατρικής Υπηρεσίας στο Γενικό Νοσοκομείο Γ. Γεννηματάς παρακολουθώ προσωπικά επί μια δεκαετία στο πλαίσιο της Γενικής Εφημερίας για όλη την Αττική του Νοσοκομείου (ανά 4 ημέρες ), όλα τα άτομα, που νοσηλεύονται λόγω απόπειρας αυτοκαταστροφής και δεν έχω παρατηρήσει καμιά ιδιαίτερη αλλαγή στο προφίλ τους, πλην μίας μικρής προσαύξησης επί ατόμων με προϋπάρχουσα ψυχοπαθολογία των οικονομικών αιτιάσεων επιπροσθέτως της κυρίας αιτίας για τερματισμό της ζωή τους
Δυστυχώς μέσω της Ελληνικής Στατιστικής υπηρεσίας δεν συλλέγονται στοιχεία για το ποσοστό των αυτοκτονιών στο γενικό πληθυσμό. Υποθέτω λόγω του θρησκευτικού ταμπού, το οποίο συγχρόνως τις αποτρέπει.
Απορώ, που βρήκε το ποσοστό 41% αύξησης των αυτοκτονιών ο κ. Λοβέρδος.
Όσον αφορά την περιβόητη δημοσίευση στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό Lancet δεν είναι δημοσίευση επιστημονικού άρθρου, αλλά αλληλογραφία ,που αναφέρεται σε μια μελέτη μέσω τηλεφωνικών συνεντεύξεων της πρόθεσης αυτοκτονίας ενός τυχαιοποιημένου πληθυσμού 2000 ατόμων το 2009 και το 2011, οπου διαπιστώθηκε μια αύξηση 36% της πρόθεσης αυτοκτονικόητας. Σημειώτεον ότι οι Έλληνες έχουν χαμηλότερες τάσεις αυτοκτονίας σε σχέση με τους βορείους πλουσίους συνανθρώπους μας.
Όταν δεν υπάρχει ψυχοπαθολογία δεν προτάσσουν τους οικονομικούς λόγους αλλά κυρίως λόγους ελευθερίας π.χ Ζάλογγο, Αρκάδι .
Ο Göthe και ο Nietzsche ύμνησαν το ευεργετικό φως του φτωχού νότου και μίλησαν για τη μάχη μεταξύ απολλώνιου και διονυσιακού πνεύματος.
Στη διάρκεια του πολέμου στη Κροατία η (η τέως ασθενής μου στο Μόναχο) Parac μου τηλεφώνησε λέγοντας ότι, αν και το σπίτι της βομβαρδίστηκε, χαίρεται την ηλιόλουστη ημέρα.
Που αποσκοπεί η υπέρ-προβολή του θέματος αυτοκτονία; στο φόβο; στην καθήλωση μας στο καναπέ ;
Στην προσπάθεια διερεύνησης του φαινόμενου αυτού, που εμφανίζεται ως να παίρνει μεγάλες διαστάσεις στις μέρες μας σχεδιάσαμε ένα πρότυπο είδος καταγραφής και αξιολόγησης των εισαγωγών, λόγω απόπειρας αυτοκαταστροφής, το οποίο θα καταστήσει εφικτή την συγκέντρωση δεδομένων και την επιστημονική τεκμηρίωση των συμπερασμάτων.
* Η Μ. Διαλλινά είναι ψυχίατρος
Δημοσιεύθηκε στην Αυγή 8-4-2012
Πέμπτη 10 Φεβρουαρίου 2011
Πλήρωσε για να ζήσεις.
Πλήρωσε για να ζήσεις
Παρακολούθησα με ενδιαφέρον μεγάλο μέρος από τις ομιλίες κατ αρχήν, κατ άρθρο και δευτερολογίες αυτών των αντιπροσώπων του λαού που έφερε το καλπονοθευτικό σύστημα των εκλογών στα βουλευτικά και υπουργικά έδρανα, σχετικά με τις «διαρθρωτικές αλλαγές» στις προμήθειες, στο φάρμακο, στη πρωτοβάθμια περίθαλψη, στη πρόνοια και άλλες ρουσφετολογικές διατάξεις. Πλήρης απογοήτευση για το επίπεδο συζήτησης, το επίπεδο των ομιλητών και την ανάλωση για το επίκαιρο θέμα της επιβολής στρατιωτικού νόμου στο νομό Σερρών από ένα αστυνομικό διευθυντή για τις κινητοποιήσεις αγροτών.
Αυτή η βουλή όποτε και όταν αλλάξει πρέπει να έχει 150 βουλευτές, χωρίς βουλευτική ασυλία και με κομμένες τις μη ανταποδοτικές συντάξεις, να βγαίνουν δε με απλή αναλογική και η λευκή ψήφος του πολίτη να δίνει άδεια καρέκλα στη βουλή. Πρώτη φορά «απόλαυσα» την πιο πλούσια σύνθεση από περιουσιακής πλευράς να κόπτονται με άγνοια και με ομιλίες συνειδητής κομπορρημοσύνης για τα δικαιώματα τάχα μου των χειμαζόμενων ασφαλισμένων των ταμείων και τον πόνο τους και την ουρά τους στους «κακούς γιατρούς». Προσποίηση και κλίση της λέξης μεγάλη μεταρρύθμισης σε όλους τους τόνους από τους βουλευτές του ΠΑΣΟΚ που μίλησαν. Νάνοι της υποταγής του μικρορουσφετιού και της παραπλάνησης.
Φρου φρού και αρώματα. Πολύ κουβέντα για τον μεταμοσχευτή του Λαϊκού που δεν θάρθει, για το κλεισμένο ΙΚΑ Στρατωνιού Χαλκιδικής, για τον Ηρακλειώτη νεογνολόγο, για τον ανύπαρκτο αγροτικό Ιστιαίας και τους συμπαθείς υπαλλήλους γηροκομείου Ζακύνθου
Ότι την εποχή του μνημονίου αποσιωπούμε τις λαμογιές του συστήματος του παρελθόντος ελαττώνουμε το μπατζετ στο 0,6% του ΑΕΠ για τον ΕΟΠΥ και διπλασιάζουμε τους δικαιούχους παροχών, στοιβάζουμε για την ακρίβεια , δεν μπορούν να μιλούν για ελεύθερη επιλογή γιατρού και για δελεαστικές τιμές επίσκεψης παρά για ένα λόγο. Την παραμυθία μιας επερχόμενης προεκλογικής περιόδου. Εκεί που βαπτίζεις το θέλω μπορώ για να μεταθέσεις την νηστεία στην μετεκλογική περίοδο. Παρακολουθήσαμε δηλαδή μια νέα προσπάθεια υφαρπαγής της δικής σας ψήφου από το ΠΑΣΟΚ για την μεγάλη πιθανότητα αιφνιδιαστικών εκλογών μέχρι το Μάη.
Το γιατί απέτυχαν το 97 τα κοινωνικά δίκτυα του Γείτονα ή τα αστικά κέντρα υγείας το 2002 του Αλέκου ούτε κουβέντα, ότι έχουν το ΙΚΑ φρακαρισμένο με 5500 γιατρούς ενώ δεν έφταναν οι 8500 προ 10ετίας (οι 1500 είναι οδοντίατροι και αθροίζουν 7000 υπαλλήλους σήμερα). Ότι χρησιμοποιούν ευάριθμο νούμερο συμβασιούχων ΟΑΕΕ και ΟΠΑΔ για αξιοκρατία από ένα εξ ορισμού ρουσφετολογικό τρόπο διορισμού που δεν προσκύνησα ποτέ και να τον φέρνει σε αντιπαράθεση με το αντίστοιχο του ΙΚΑ που έχει και κάποιες δεκαετίες ελέγχου και αξιολόγησης είναι σαν το φούρναρη που χρησιμοποιεί ηθελημένα νοθευμένο αλεύρι για το πρωινό ψήσιμο. Δημιουργούν δηλαδή τεχνική έλλειψη οι ίδιοι και μετά κατηγορούν τους υπαλλήλους τους για το Φραγκεστάιν που είναι αυτοί υπεύθυνοι. Η Αμανατίδου απαίτησε φόρο τιμής στον μοναδικό εφημερεύοντα του Δαφνιού που πέθανε αβοήθητος 24-12-2010 εν υπηρεσία και ο καθένας μας ξέρει δεκάδες άλλους Ασκληπιάδες από το περιβάλλον μας που πέθαναν από την εντατικοποίηση και υπερεκμετάλλευση της εργατικής τους δύναμης.
Κανένας φόρος τιμής στο μονοπώλιο ΙΚΑ που πρόσφερε υπηρεσίες στην εργατιά της χώρας επί δεκαετίας με κάτω του 1 ευρώ ανά ασθενή και επίσκεψη. Η διοίκηση του ΙΚΑ επιχαίρει, γιατί απαλλάσσεται από 4,5 δις φαρμακευτική δαπάνη, ελάχιστο κομμάτι η μισθολογική δαπάνη. Το μπαλάκι στον ΕΟΠΥ και σε προεκλογικού αρώματος προσδοκίες ανεφάρμοστες. Αυτοί φρόντισαν και τις τελευταίες τους δαπάνες προς προμηθευτές, μη χάσουν οι αιώνιοι προμηθευτές του ΙΚΑ ρευστό από το πάρτι μεταρρυθμίσεων που έπιασε το Λοβέρδο. Α οι καλοί λογαριασμοί πρώτα από όλα.
Και μια και η κουβέντα για τις προμήθειες, αυτές γίνονταν πάντα από δικούς τους διορισμένους ανθρώπους. Όποτε οι ελεγκτικοί μηχανισμοί έφταναν στα δικά τους παιδιά οι κομματικοί μηχανισμοί σε κάθε υπουργικό και υφυπουργικό γραφείο φρόντιζαν, ίσως με το αζημίωτο το ατιμώρητο των παραβατών. Δεκάδες τα παραδείγματα που θα μπορούσα να αναφέρω θα αρκεστώ στον ΠΑΣΟΚΟ κλινικάρχη του Βόλου κοντά στα τσιπουράδικα που κατάκλεβε το ΙΚΑ και το ζεύγος ΠΑΣΟΚΩΝ που καλύπτει η δικαιοσύνη στο Λαύριο φαρμακοποιού και γιατρίνας που βοά κάθε έντιμος άνθρωπος, για παραδείγματα του τελευταίου εξαμήνου. Οι προμήθειες πρέπει να διπλοελέγχονται σε ποσότητα και ποιότητα οπωσδήποτε με τη συμμετοχή έντιμων συναδέλφων και μηχανοργανωμένα και με διαφάνεια. Πολλές μεγαλοεταιρείες έχουν εξαφανίσει τους μικρούς και εκκολαπτόμενους επιχειρηματίες με τεράστιους τζίρους και αθέμιτες μεθόδους υπερτιμολογήσεων. Η μεταφορά αυτού του τομέα στο Υγείας είναι και το μόνο καλό του νομοσχεδίου σαν σοκ θέραπυ και αλλαγή των κανόνων. Απορείτε γιατί απέτυχαν οι προσπάθειες ως τα τώρα, αναζητήστε τον αύξηση των κωδικών ανά χρόνο υπουργού και θα καταλάβει ο κάθε ενδιαφερόμενος εισαγγελέας ποιος παίζει μπάλα και με τι υλικό στη πλάτη των δημοσίων ταμείων.
Η κουβέντα στη Βουλή αναλώθηκε στην υπερσυνταγογράφηση των γιατρών χωρίς να αναφερθεί παρά από τον Βαγιωνή η κατεύθυνση σε γενόσημα φαρμακευτικά ισοδύναμα, ακριβά αντίγραφα πρωτοτύπων φαρμάκων με πατέντα που δεν έχουν όμως έλεγχο βιοισοδυναμίας ανά παρτίδα και πολλές φορές από τους έλληνες εισαγωγείς είναι ακριβότερα! Για τα πολλά απαραίτητα φάρμακα που γίνονται ΜΗΣΥΦΑ στυλ καλλυντικά και πληρώνονται από τον ασφαλισμένο ούτε κουβέντα. Η εφαρμοζόμενη πιλοτική ηλεκτρονική συνταγογράφηση σε Περιστέρι και Αγιά Παρακευή καρκινοβατεί παρά τις άοκνες προσπάθειες των γιατρών γιατί το σύστημα αδυνατεί να ανταποκριθεί σε μεγάλα μεγέθη και κρεμάει συνεχώς. Οι τεχνικοί των υπολογιστών είναι δίπλα στους γιατρούς συνεχώς. Οι γιατροί του πρώην ΤΕΒΕ μου λεν ότι από 1,5 λεπτό θέλουν 8,5 να γράφουν μια συνταγή και βέβαια για τον έλεγχο αυτών σε κείνο τον πρώτο όροφο Πατησίων μη με ρωτάτε είναι κρατικό μυστικό ότι επικρατεί το μπάχαλο και η ασχετοσύνη. Με την συνταγογράφηση ΙΚΑ στο ισόγειο του Υπουργείου από καταληψίες γιατρούς το κτίριο της Αριστοτέλους 17 γνώρισε δόξες λαϊκής συμμετοχής που δεν αναφέρθηκε από κανένα σύμβουλο, παπαγάλο, ή αβόλευτο βουλευτή.
Οι ιδιωτικές κλινικές επεκτείνουν τις κλίνες τους, οι ιδιωτικοί εργολάβοι μετά τα νοσοκομεία επεκτείνουν τη δράση τους σε φύλαξη, ασφάλεια, ιματισμό ,σίτιση, λογιστήριο, πληροφορική, διαγνωστικές εξετάσεις, χρηματοδότηση και κάθε λογής προμήθεια στην πρωτοβάθμια φροντίδα προς δόξα ποιού δημόσιου τομέα. Να οι δουλίτσες και οι δολιότητες για τους λογής κομματαρχίσκους που χρησιμοποιούν γνωριμίες και συσσώρευση κατ ανάθεση νέων βαρών και χρεών.
Οι Φαρμακοποιοί παρά την ελάττωση του πληθυσμιακού κριτηρίου στο υποεξαπλάσιο της Ευρώπης εμφανίζονται ικανοποιημένοι από το 19% κέρδος από το 23,5% που είχαν. Οι Νοσοκομειακοί γιατροί μάλλον εξασφάλησαν λίγα κονδύλια παραπάνω για τα περιφερικά νοσοκομεία που έχουν απλήρωτες εφημερίες και καλύψεις εξαμήνου.
Παρακολούθησα με ενδιαφέρον μεγάλο μέρος από τις ομιλίες κατ αρχήν, κατ άρθρο και δευτερολογίες αυτών των αντιπροσώπων του λαού που έφερε το καλπονοθευτικό σύστημα των εκλογών στα βουλευτικά και υπουργικά έδρανα, σχετικά με τις «διαρθρωτικές αλλαγές» στις προμήθειες, στο φάρμακο, στη πρωτοβάθμια περίθαλψη, στη πρόνοια και άλλες ρουσφετολογικές διατάξεις. Πλήρης απογοήτευση για το επίπεδο συζήτησης, το επίπεδο των ομιλητών και την ανάλωση για το επίκαιρο θέμα της επιβολής στρατιωτικού νόμου στο νομό Σερρών από ένα αστυνομικό διευθυντή για τις κινητοποιήσεις αγροτών.
Αυτή η βουλή όποτε και όταν αλλάξει πρέπει να έχει 150 βουλευτές, χωρίς βουλευτική ασυλία και με κομμένες τις μη ανταποδοτικές συντάξεις, να βγαίνουν δε με απλή αναλογική και η λευκή ψήφος του πολίτη να δίνει άδεια καρέκλα στη βουλή. Πρώτη φορά «απόλαυσα» την πιο πλούσια σύνθεση από περιουσιακής πλευράς να κόπτονται με άγνοια και με ομιλίες συνειδητής κομπορρημοσύνης για τα δικαιώματα τάχα μου των χειμαζόμενων ασφαλισμένων των ταμείων και τον πόνο τους και την ουρά τους στους «κακούς γιατρούς». Προσποίηση και κλίση της λέξης μεγάλη μεταρρύθμισης σε όλους τους τόνους από τους βουλευτές του ΠΑΣΟΚ που μίλησαν. Νάνοι της υποταγής του μικρορουσφετιού και της παραπλάνησης.
Φρου φρού και αρώματα. Πολύ κουβέντα για τον μεταμοσχευτή του Λαϊκού που δεν θάρθει, για το κλεισμένο ΙΚΑ Στρατωνιού Χαλκιδικής, για τον Ηρακλειώτη νεογνολόγο, για τον ανύπαρκτο αγροτικό Ιστιαίας και τους συμπαθείς υπαλλήλους γηροκομείου Ζακύνθου
Ότι την εποχή του μνημονίου αποσιωπούμε τις λαμογιές του συστήματος του παρελθόντος ελαττώνουμε το μπατζετ στο 0,6% του ΑΕΠ για τον ΕΟΠΥ και διπλασιάζουμε τους δικαιούχους παροχών, στοιβάζουμε για την ακρίβεια , δεν μπορούν να μιλούν για ελεύθερη επιλογή γιατρού και για δελεαστικές τιμές επίσκεψης παρά για ένα λόγο. Την παραμυθία μιας επερχόμενης προεκλογικής περιόδου. Εκεί που βαπτίζεις το θέλω μπορώ για να μεταθέσεις την νηστεία στην μετεκλογική περίοδο. Παρακολουθήσαμε δηλαδή μια νέα προσπάθεια υφαρπαγής της δικής σας ψήφου από το ΠΑΣΟΚ για την μεγάλη πιθανότητα αιφνιδιαστικών εκλογών μέχρι το Μάη.
Το γιατί απέτυχαν το 97 τα κοινωνικά δίκτυα του Γείτονα ή τα αστικά κέντρα υγείας το 2002 του Αλέκου ούτε κουβέντα, ότι έχουν το ΙΚΑ φρακαρισμένο με 5500 γιατρούς ενώ δεν έφταναν οι 8500 προ 10ετίας (οι 1500 είναι οδοντίατροι και αθροίζουν 7000 υπαλλήλους σήμερα). Ότι χρησιμοποιούν ευάριθμο νούμερο συμβασιούχων ΟΑΕΕ και ΟΠΑΔ για αξιοκρατία από ένα εξ ορισμού ρουσφετολογικό τρόπο διορισμού που δεν προσκύνησα ποτέ και να τον φέρνει σε αντιπαράθεση με το αντίστοιχο του ΙΚΑ που έχει και κάποιες δεκαετίες ελέγχου και αξιολόγησης είναι σαν το φούρναρη που χρησιμοποιεί ηθελημένα νοθευμένο αλεύρι για το πρωινό ψήσιμο. Δημιουργούν δηλαδή τεχνική έλλειψη οι ίδιοι και μετά κατηγορούν τους υπαλλήλους τους για το Φραγκεστάιν που είναι αυτοί υπεύθυνοι. Η Αμανατίδου απαίτησε φόρο τιμής στον μοναδικό εφημερεύοντα του Δαφνιού που πέθανε αβοήθητος 24-12-2010 εν υπηρεσία και ο καθένας μας ξέρει δεκάδες άλλους Ασκληπιάδες από το περιβάλλον μας που πέθαναν από την εντατικοποίηση και υπερεκμετάλλευση της εργατικής τους δύναμης.
Κανένας φόρος τιμής στο μονοπώλιο ΙΚΑ που πρόσφερε υπηρεσίες στην εργατιά της χώρας επί δεκαετίας με κάτω του 1 ευρώ ανά ασθενή και επίσκεψη. Η διοίκηση του ΙΚΑ επιχαίρει, γιατί απαλλάσσεται από 4,5 δις φαρμακευτική δαπάνη, ελάχιστο κομμάτι η μισθολογική δαπάνη. Το μπαλάκι στον ΕΟΠΥ και σε προεκλογικού αρώματος προσδοκίες ανεφάρμοστες. Αυτοί φρόντισαν και τις τελευταίες τους δαπάνες προς προμηθευτές, μη χάσουν οι αιώνιοι προμηθευτές του ΙΚΑ ρευστό από το πάρτι μεταρρυθμίσεων που έπιασε το Λοβέρδο. Α οι καλοί λογαριασμοί πρώτα από όλα.
Και μια και η κουβέντα για τις προμήθειες, αυτές γίνονταν πάντα από δικούς τους διορισμένους ανθρώπους. Όποτε οι ελεγκτικοί μηχανισμοί έφταναν στα δικά τους παιδιά οι κομματικοί μηχανισμοί σε κάθε υπουργικό και υφυπουργικό γραφείο φρόντιζαν, ίσως με το αζημίωτο το ατιμώρητο των παραβατών. Δεκάδες τα παραδείγματα που θα μπορούσα να αναφέρω θα αρκεστώ στον ΠΑΣΟΚΟ κλινικάρχη του Βόλου κοντά στα τσιπουράδικα που κατάκλεβε το ΙΚΑ και το ζεύγος ΠΑΣΟΚΩΝ που καλύπτει η δικαιοσύνη στο Λαύριο φαρμακοποιού και γιατρίνας που βοά κάθε έντιμος άνθρωπος, για παραδείγματα του τελευταίου εξαμήνου. Οι προμήθειες πρέπει να διπλοελέγχονται σε ποσότητα και ποιότητα οπωσδήποτε με τη συμμετοχή έντιμων συναδέλφων και μηχανοργανωμένα και με διαφάνεια. Πολλές μεγαλοεταιρείες έχουν εξαφανίσει τους μικρούς και εκκολαπτόμενους επιχειρηματίες με τεράστιους τζίρους και αθέμιτες μεθόδους υπερτιμολογήσεων. Η μεταφορά αυτού του τομέα στο Υγείας είναι και το μόνο καλό του νομοσχεδίου σαν σοκ θέραπυ και αλλαγή των κανόνων. Απορείτε γιατί απέτυχαν οι προσπάθειες ως τα τώρα, αναζητήστε τον αύξηση των κωδικών ανά χρόνο υπουργού και θα καταλάβει ο κάθε ενδιαφερόμενος εισαγγελέας ποιος παίζει μπάλα και με τι υλικό στη πλάτη των δημοσίων ταμείων.Η κουβέντα στη Βουλή αναλώθηκε στην υπερσυνταγογράφηση των γιατρών χωρίς να αναφερθεί παρά από τον Βαγιωνή η κατεύθυνση σε γενόσημα φαρμακευτικά ισοδύναμα, ακριβά αντίγραφα πρωτοτύπων φαρμάκων με πατέντα που δεν έχουν όμως έλεγχο βιοισοδυναμίας ανά παρτίδα και πολλές φορές από τους έλληνες εισαγωγείς είναι ακριβότερα! Για τα πολλά απαραίτητα φάρμακα που γίνονται ΜΗΣΥΦΑ στυλ καλλυντικά και πληρώνονται από τον ασφαλισμένο ούτε κουβέντα. Η εφαρμοζόμενη πιλοτική ηλεκτρονική συνταγογράφηση σε Περιστέρι και Αγιά Παρακευή καρκινοβατεί παρά τις άοκνες προσπάθειες των γιατρών γιατί το σύστημα αδυνατεί να ανταποκριθεί σε μεγάλα μεγέθη και κρεμάει συνεχώς. Οι τεχνικοί των υπολογιστών είναι δίπλα στους γιατρούς συνεχώς. Οι γιατροί του πρώην ΤΕΒΕ μου λεν ότι από 1,5 λεπτό θέλουν 8,5 να γράφουν μια συνταγή και βέβαια για τον έλεγχο αυτών σε κείνο τον πρώτο όροφο Πατησίων μη με ρωτάτε είναι κρατικό μυστικό ότι επικρατεί το μπάχαλο και η ασχετοσύνη. Με την συνταγογράφηση ΙΚΑ στο ισόγειο του Υπουργείου από καταληψίες γιατρούς το κτίριο της Αριστοτέλους 17 γνώρισε δόξες λαϊκής συμμετοχής που δεν αναφέρθηκε από κανένα σύμβουλο, παπαγάλο, ή αβόλευτο βουλευτή.
Οι ιδιωτικές κλινικές επεκτείνουν τις κλίνες τους, οι ιδιωτικοί εργολάβοι μετά τα νοσοκομεία επεκτείνουν τη δράση τους σε φύλαξη, ασφάλεια, ιματισμό ,σίτιση, λογιστήριο, πληροφορική, διαγνωστικές εξετάσεις, χρηματοδότηση και κάθε λογής προμήθεια στην πρωτοβάθμια φροντίδα προς δόξα ποιού δημόσιου τομέα. Να οι δουλίτσες και οι δολιότητες για τους λογής κομματαρχίσκους που χρησιμοποιούν γνωριμίες και συσσώρευση κατ ανάθεση νέων βαρών και χρεών.
Οι Φαρμακοποιοί παρά την ελάττωση του πληθυσμιακού κριτηρίου στο υποεξαπλάσιο της Ευρώπης εμφανίζονται ικανοποιημένοι από το 19% κέρδος από το 23,5% που είχαν. Οι Νοσοκομειακοί γιατροί μάλλον εξασφάλησαν λίγα κονδύλια παραπάνω για τα περιφερικά νοσοκομεία που έχουν απλήρωτες εφημερίες και καλύψεις εξαμήνου.Οι γιατροί του ΟΠΑΔ γνωστά υποζύγια χρεών υπομένουν τα βάρη του Δημοσίου ταμείου μέχρι να τα απολέσουν πλήρως εκεί αρχές Ιούνη 2011. Οι διετείς συμβάσεις των 4000 ΟΑΕΕ γιατρών λήγουν Σεπτέμβρη 2011 χωρίς να υπάρχει στον ορίζοντα προοπτική ανανέωσης. Οι γιατροί του ΙΚΑ ήδη στενάζουν από υπερεργασία και η περίφημη νέα σύμβαση ΕΟΠΥ θα είναι αυτή σας δίνω όποιος θέλει παίρνει. Φυσικά στα επίπεδα μνημονιακής πολιτικής όλοι υποπτευόμαστε πόσο αποτιμούν την δουλιά μας. Έτσι κάποιοι φωστήρες αναλογίζονται ότι θα στερήσουν πολύ πληθυσμό μέχρι χτες ασφαλισμένο και με κάποια πρόσβαση στο γιατρό του από το κοντινό υποκατάστημα που θάχει κλείσει γιατί ήταν με μισθωμένο κτίριο. Τα υπάρχοντα λιγότερα ΙΚΑ, ούτε λόγος για 24ωρη λειτουργία και ανακούφιση των νοσοκομείων, συσσωρεύουν και τον ασφαλισμένο ΟΓΑ, Δημοσίου, ΟΑΕΕ, ΤΥΔΚΥ όλο το πληθυσμό της χώρας πλην ΝΑΤ, Δημοσιογράφων 1500 της ΕΣΗΕΑ, και ταμ. Επιστημόνων. Το έμφραγμα είναι ήδη εξασφαλισμένο και η υποτιμολόγηση του γιατρού σε λιγότερο από 50 λεπτά ανά εξέταση κάνει τη συνεργασία του όποιου ιδιώτη από το ιατρείο του ασύμφορη. Η ταλαιπωρία μια ανθρώπινης 10 λεπτης εξέτασης έστω με 5 λεπτά ηλεκτρονική συνταγογράφηση κάνει το ιατρικό έργο επικίνδυνο για ασθενή και γιατρό όταν ο ΠΟΥ προτάσσει 20 λεπτά εξέτασης. Φυσιολογικά όποιος έχει ανάγκη θα πληρώνει περισσότερα εκτός συστήματος για να επιβιώσει. 
Για να διαψευστούν οι χθεσινοί μελίρρυτοι και γλωσσολυχοντες βουλευτές του ΠΑΣΟΚ στη χτεσινή συνεδρίαση της Βουλής περί κοσμογονικής μεταρρύθμισης. Για τη μάνα τους στις ουρές του ΕΟΠΥ θα νοιαστούν τώρα όταν μάλιστα θα την έχουν εξαπατήσει εκ νέου υφαρπάζοντάς της την ψήφο με χάντρες και καθρεφτάκια νέας κοπής μνημονίου;;
Ούτε η μείζονα και η ελάσσονα αντιπολίτευση είχε επαρκή κριτικό λόγο, οι δε προηγούμενοι υπεύθυνοι υπουργοί Κρεμαστινός και Γείτονας απογοήτευσαν πλήρως με την διπλωματική τους αργομισθία. Ξεχώρισαν λίγο οι ομιλίες της Διώτη από την Λάρισα, του Κριτσωτάκη από το Ηράκλειο και του Οδυσσέα Κωσταντινόπουλου από την Αρκαδία.
ΔΙΟΝΥΣΟΣ
Για να διαψευστούν οι χθεσινοί μελίρρυτοι και γλωσσολυχοντες βουλευτές του ΠΑΣΟΚ στη χτεσινή συνεδρίαση της Βουλής περί κοσμογονικής μεταρρύθμισης. Για τη μάνα τους στις ουρές του ΕΟΠΥ θα νοιαστούν τώρα όταν μάλιστα θα την έχουν εξαπατήσει εκ νέου υφαρπάζοντάς της την ψήφο με χάντρες και καθρεφτάκια νέας κοπής μνημονίου;;Ούτε η μείζονα και η ελάσσονα αντιπολίτευση είχε επαρκή κριτικό λόγο, οι δε προηγούμενοι υπεύθυνοι υπουργοί Κρεμαστινός και Γείτονας απογοήτευσαν πλήρως με την διπλωματική τους αργομισθία. Ξεχώρισαν λίγο οι ομιλίες της Διώτη από την Λάρισα, του Κριτσωτάκη από το Ηράκλειο και του Οδυσσέα Κωσταντινόπουλου από την Αρκαδία.
ΔΙΟΝΥΣΟΣ
Σάββατο 24 Ιουλίου 2010
Καινούργια οπτική γωνία
Καινούργια οπτική γωνία
ΕΥΓΕΝΙΑ ΗΛΙΟΠΟΥΛΟΥ
Ένα ηλίθιο ατύχημα με καθήλωσε για αρκετές ημέρες σε θέση προσωρινής αναπηρίας. Διάστρεμμα δεξιάς ποδο-κνημικής .Το πόδι ακινητοποιήθηκε με γύψινους επιδέσμους και απαιτούνται 10 ημέρες ανάρρωσης και ξεκούρασης για να τελειώσουν όλα καλά. Εκτός από το ότι μουντζώνω τον εαυτό μου για τον τρόπο που τραυματίστηκα δεν μπορώ να μην παρατηρήσω πόσο πολύ άλλαξε η ζωή μου μετά από το συμβάν. Πόσο άλλαξε κυρίως η οπτική γωνία για πάρα πολλές δραστηριότητες εντός και εκτός του σπιτιού μου. Πόσο διογκώθηκαν και πήρανε τρομακτικές διαστάσεις κάποιες απλές κινήσεις όπως η περιποίηση του σώματός μου η το πότισμα των φυτών μου. Που να το φανταστώ ότι θα λαχταρούσα ένα μπάνιο αλλά δεν μπορώ να το κάνω παρά αν θα κόψω το πόδι και θα του κάνω συγκόλληση μετά. Η μετάβαση μου από ένα δωμάτιο στο άλλο θα συνοδεύονταν από αφόρητους πόνους και ότι η ανεύρεση μία θέσης ξεκούρασης ,στο κρεβάτι, θα ήταν τόσο δύσκολη.
Η ιεράρχηση των πράξεων μου άλλαξε επίσης. Τι μπορώ να κάνω εντός της οικίας μου ;Πόσο δύσκολη έως και απορριπτέα θα ήταν μία βόλτα στους δρόμου; Οι πατερίτσες κατάντησαν μοναδική στήριξη και το καρεκλάκι με ρόδες ,που
χρησιμοποιούσα στο υπολογιστή, αποτελεί, μόνιμα, το καλύτερο μέσο μεταφοράς εντός του σπιτιού. Τεράστια τα πράγματα και οι καταστάσεις, που θεωρείς αυτονόητες, θέλουν εξυπνάδα για την επίλυση τους. Οι νύχτες μου κατάντησαν εφιαλτικές λόγω δυσκολίας ανεύρεσης μίας υποφερτής θέσης του ποδιού. Άλλο να σηκώνεις ψηλά τα πόδια σου για μερικά λεπτά και άλλο να τα έχεις για ώρες! Η λήψη αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων χαπιών επίσης δεν μου αρέσει επειδή ως χειρουργός και άνθρωπος δεν συνιστώ και ούτε παίρνω φάρμακα. Αυτό που με ενόχλησε περισσότερα από όλα ήταν ότι καθηλώθηκα ,προσωρινά, σε μία καρέκλα και βιώνω αυτά που βιώνουν οι ασθενείς μου. Φυσικά ακυρώθηκαν τα χειρουργεία που είχα προγραμματίσει, και ειδοποιήθηκαν οι ασθενείς .Τις εφημερίες θα τις αναλάβουν οι συνάδελφοι και μελλοντικά θα κάνω διπλάσιες για να ρεφάρω απέναντι τους.
Διάφορα πράγματα μέσα στο σπίτι άλλαξαν συμπεριφορά και στάση. Οι πόρτες στένεψαν και δύσκολα περνάω με το καινούργιο μου μεταφορικό μέσο. Μερικές οικιακές συσκευές επαναστάτησαν. Η τεχνολογία επίσης. Το conexx-router τα έφτυσε. Σαν να μην ήθελε να κάθομαι στο κρεβάτι μου και από εκεί να στέλνω τα αρθράκια μου. Μου θύμωσαν ή είχαν απωθημένα; Τα μικροαντικείμενα που πιάνω στα χέρια μου πέφτουν πολύ πιο εύκολα και η ανεύρεση τους καταντάει ηρωική πράξη αφού στηρίζομαι μόνο σε νε πόδι για να τα ψάξω. Οι δύο ζυγαριές συνεννοήθηκαν και κάνουν απεργία. Χωρίς να έχουν ΄΄τραυματιστεί΄΄ καθηλώθηκαν στο μηδέν και είναι άχρηστες. Έτσι μου στερούνε την ελπίδα ότι αδυνάτησα. Δεν μπορώ να καταλάβω αν έχασα κιλά μετά από την γυμναστική με τις πατερίτσες και το βάσανο με τα πηδηματάκια από την κρεβατοκάμαρα στην τουαλέτα. Η μεγαλύτερη αποκάλυψη ήταν φυσικά ότι αν ήμουνα πιο αδύνατη δεν θα ήταν τόσο δύσκολες οι μετακινήσεις μου. Για τι να έχω 87 κιλά και να μην είμαι κινέζα κοντή και αδύνατη;
Αυτό όμως που δεν άλλαξε καθόλου ήταν η συμπεριφορά των φίλων. Τα τηλεφωνήματα για συμπαράστασης και μήπως χρειάζομαι κάτι με συγκίνησαν πάρα πολύ. Η αγάπη και η στοργή τους είναι αναλλοίωτη .ʼΉρθαν και με πήρανε σηκωτή για να βρεθούμε το Σαββατόβραδο. Με πήραν και με πήγανε με το αυτοκίνητο. Τα αστεία τους και η παρηγοριά που μου πρόσφεραν ήταν το καλύτερο φάρμακο στους πόνους μου. Τώρα μετράω ημέρες για να γυρίσω κοντά στους ασθενείς μου. Να τους μεταφέρω την εμπειρία μου. Να τους δείξω μεγαλύτερη ευαισθησία επειδή η καινούργια οπτική γωνία με έβαλε για λίγο στον ρόλο του ασθενούς. Τώρα τους καταλαβαίνω καλύτερα και τους πονάω περισσότερα!
ΕΥΓΕΝΙΑ ΗΛΙΟΠΟΥΛΟΥ
Ένα ηλίθιο ατύχημα με καθήλωσε για αρκετές ημέρες σε θέση προσωρινής αναπηρίας. Διάστρεμμα δεξιάς ποδο-κνημικής .Το πόδι ακινητοποιήθηκε με γύψινους επιδέσμους και απαιτούνται 10 ημέρες ανάρρωσης και ξεκούρασης για να τελειώσουν όλα καλά. Εκτός από το ότι μουντζώνω τον εαυτό μου για τον τρόπο που τραυματίστηκα δεν μπορώ να μην παρατηρήσω πόσο πολύ άλλαξε η ζωή μου μετά από το συμβάν. Πόσο άλλαξε κυρίως η οπτική γωνία για πάρα πολλές δραστηριότητες εντός και εκτός του σπιτιού μου. Πόσο διογκώθηκαν και πήρανε τρομακτικές διαστάσεις κάποιες απλές κινήσεις όπως η περιποίηση του σώματός μου η το πότισμα των φυτών μου. Που να το φανταστώ ότι θα λαχταρούσα ένα μπάνιο αλλά δεν μπορώ να το κάνω παρά αν θα κόψω το πόδι και θα του κάνω συγκόλληση μετά. Η μετάβαση μου από ένα δωμάτιο στο άλλο θα συνοδεύονταν από αφόρητους πόνους και ότι η ανεύρεση μία θέσης ξεκούρασης ,στο κρεβάτι, θα ήταν τόσο δύσκολη.
Η ιεράρχηση των πράξεων μου άλλαξε επίσης. Τι μπορώ να κάνω εντός της οικίας μου ;Πόσο δύσκολη έως και απορριπτέα θα ήταν μία βόλτα στους δρόμου; Οι πατερίτσες κατάντησαν μοναδική στήριξη και το καρεκλάκι με ρόδες ,που
χρησιμοποιούσα στο υπολογιστή, αποτελεί, μόνιμα, το καλύτερο μέσο μεταφοράς εντός του σπιτιού. Τεράστια τα πράγματα και οι καταστάσεις, που θεωρείς αυτονόητες, θέλουν εξυπνάδα για την επίλυση τους. Οι νύχτες μου κατάντησαν εφιαλτικές λόγω δυσκολίας ανεύρεσης μίας υποφερτής θέσης του ποδιού. Άλλο να σηκώνεις ψηλά τα πόδια σου για μερικά λεπτά και άλλο να τα έχεις για ώρες! Η λήψη αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων χαπιών επίσης δεν μου αρέσει επειδή ως χειρουργός και άνθρωπος δεν συνιστώ και ούτε παίρνω φάρμακα. Αυτό που με ενόχλησε περισσότερα από όλα ήταν ότι καθηλώθηκα ,προσωρινά, σε μία καρέκλα και βιώνω αυτά που βιώνουν οι ασθενείς μου. Φυσικά ακυρώθηκαν τα χειρουργεία που είχα προγραμματίσει, και ειδοποιήθηκαν οι ασθενείς .Τις εφημερίες θα τις αναλάβουν οι συνάδελφοι και μελλοντικά θα κάνω διπλάσιες για να ρεφάρω απέναντι τους.Διάφορα πράγματα μέσα στο σπίτι άλλαξαν συμπεριφορά και στάση. Οι πόρτες στένεψαν και δύσκολα περνάω με το καινούργιο μου μεταφορικό μέσο. Μερικές οικιακές συσκευές επαναστάτησαν. Η τεχνολογία επίσης. Το conexx-router τα έφτυσε. Σαν να μην ήθελε να κάθομαι στο κρεβάτι μου και από εκεί να στέλνω τα αρθράκια μου. Μου θύμωσαν ή είχαν απωθημένα; Τα μικροαντικείμενα που πιάνω στα χέρια μου πέφτουν πολύ πιο εύκολα και η ανεύρεση τους καταντάει ηρωική πράξη αφού στηρίζομαι μόνο σε νε πόδι για να τα ψάξω. Οι δύο ζυγαριές συνεννοήθηκαν και κάνουν απεργία. Χωρίς να έχουν ΄΄τραυματιστεί΄΄ καθηλώθηκαν στο μηδέν και είναι άχρηστες. Έτσι μου στερούνε την ελπίδα ότι αδυνάτησα. Δεν μπορώ να καταλάβω αν έχασα κιλά μετά από την γυμναστική με τις πατερίτσες και το βάσανο με τα πηδηματάκια από την κρεβατοκάμαρα στην τουαλέτα. Η μεγαλύτερη αποκάλυψη ήταν φυσικά ότι αν ήμουνα πιο αδύνατη δεν θα ήταν τόσο δύσκολες οι μετακινήσεις μου. Για τι να έχω 87 κιλά και να μην είμαι κινέζα κοντή και αδύνατη;
Αυτό όμως που δεν άλλαξε καθόλου ήταν η συμπεριφορά των φίλων. Τα τηλεφωνήματα για συμπαράστασης και μήπως χρειάζομαι κάτι με συγκίνησαν πάρα πολύ. Η αγάπη και η στοργή τους είναι αναλλοίωτη .ʼΉρθαν και με πήρανε σηκωτή για να βρεθούμε το Σαββατόβραδο. Με πήραν και με πήγανε με το αυτοκίνητο. Τα αστεία τους και η παρηγοριά που μου πρόσφεραν ήταν το καλύτερο φάρμακο στους πόνους μου. Τώρα μετράω ημέρες για να γυρίσω κοντά στους ασθενείς μου. Να τους μεταφέρω την εμπειρία μου. Να τους δείξω μεγαλύτερη ευαισθησία επειδή η καινούργια οπτική γωνία με έβαλε για λίγο στον ρόλο του ασθενούς. Τώρα τους καταλαβαίνω καλύτερα και τους πονάω περισσότερα!
Δευτέρα 18 Ιανουαρίου 2010
Μιά δακτυλική τη μέρα.....
ΜΙΑ ΔΑΚΤΥΛΙΚΗ ΤΗ ΜΕΡΑ.........
Ο 80χρόνος ασθενής τον κοιτούσε με μάτια τρομαγμένα. Δεν μίλησε αλλά η σιωπή του εξέπεμπε μία ταραχή. Μία αγωνία. Ένα μεγάλο ερωτηματικό. Έχω 11 ημέρες μέσα στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο, μου παίρνουν αίμα και με πάνε κάθε δύο και πέντε στο ακτινολογικό.
--Τι έχω γιατρέ μου; Είναι τόσο άσχημα η υγεία μου; Για τι δεν μου λένε τίποτα παρά με κοιτάζουν με μάτια ερευνητικά; Για τι τα στόματα τους είναι ερμητικά κλειστά; Πόσο χάλια είναι τα πράγματα; Θα ζήσω; Θα υγιάνω και με ποια ποιότητα ζωής θα χαρώ τις τελευταίες ημέρες μου;Ο χειρουργός τον κοίταξε στα μάτια ανοικτά και του απάντησε με όλη την ειλικρίνεια που διέθετε εκείνη την στιγμή.
------Δεν ξέρω παππούλη μου αλλά θα προσπαθήσω να σου προσφέρω
ότι καλύτερο μπορώ. Μετά γύρισε την ματιά του στον συνάδελφο παθολόγο που τον είχε καλέσει να κάνει χειρουργική εκτίμηση των...αιμορροΐδων. Για τι κύριε συνάδελφε δεν εξέτασες σωστά τον ασθενή σου; Ο ειδικευόμενος ,ενός έτους, στην παθολογική κλινική τον κοίταξε και αυτός με απορία. Που δεν ήταν σωστός; .Για μία αναιμία 
άγνωστης αιτιολογίας είχε κάνει πολλάκις έλεγχο της μορφολογίας ερυθρών κυττάρων, δύο αξονικές τομογραφίας άνω και κάτω κοιλίας και θώρακος. Μία μαγνητική τομογραφία κοιλίας και φυσικά μία ακτινογραφία θώρακος. Είχε κατεβάσει από το διαδίκτυο δέκα άρθρα για αναιμία και είχε διαβάσει όλο το κεφάλαιο της ηπατικής ανεπάρκειας από το χοντρό σύγγραμμα παθολογίας του καθηγητού .
Πώς τολμάει κάποιος να αμφισβητήσει την επιστημονική του κατάρτιση; Και αν ο παππούς έχει αιμορροΐδες τι φταιει αυτός;Ο παλιός και έμπειρος γενικός χειρουργός αναγκάστηκε να ξεσκεπάσει τον ασθενή και να του δείξει τον μεγάλο όγκο πρωκτού που προεξείχε. Επώδυνο και έντονα αιμορραγικό δεν άφηνε πολλά περιθώρια θεραπευτικών μεθόδων και εναλλακτικών λύσεων. Ήταν από τους όγκους που έπρεπε να είχε χειρουργηθεί πολλούς μήνες νωρίτερα. Σαφώς δεν μπορούσε να διαπιστωθεί σε καμία αξονική τομογραφία αλλά ήταν εύκολα αντιληπτό στην δακτυλική εξέταση. Και με την πρώτη ματιά .Στην περιοχή του πρωκτού. Πώς μπορείς να ισχυρισθείς ότι ξέρεις τον ασθενή σου αν δεν του κάνεις τα αυτονόητα; Πόσο υποτιμητικό είναι να βάλεις ένα γάντι και να δεις τι ακριβώς γίνεται και από που χάνει αίμα ο ασθενής σου;Τις ημέρες μας πολλοί γιατροί ακολουθούν αυτή την οδό. Εγκλωβίζονται στην ειδικότητά τους και απομακρύνονται από τις γνώσεις της γενικής ιατρικής. Από την παθοφυσιολογία και την σημειολογία. Κάνουν το ίδιο σφάλμα που κάνουν πολλοί άνθρωποι όταν ταυτίζουν την τηλεόραση με την πραγματική ζωή. Το σινεμά με την πραγματικότητα. Οι γιατροί καθηλώνονται στις καρέκλες και στους υπολογιστές και ξεχνάνε ότι οι μεγάλοι ιατροί, αυτοί που γράψανε ιστορία λειτουργούσαν με τα αυτιά, και τα χέρια ,με το μυαλό και την λογική τους .Ο Ιπποκράτης, ο Ibn Sina, ( Aviccena,) o Vessalius, o Ambroise Pare σώζανε ζωές μιλώντας και αγγίζοντας τους ασθενείς τους !Αφήνονται στον απόλυτο και στην αδιαμφισβήτητη λογική των βιβλίων και ξεχνάνε την κλινική εκτίμηση του ασθενούς. Δεν συζητάνε και δεν εξετάζουν .Δεν ξεσκεπάζουν τον ασθενή και περιορίζουν την επίσκεψη σε μία 
λογοτεχνική και επιστημονική περιπλάνηση υποτιμώντας τα στοιχεία που τους προσφέρει η σημειολογία και η κλινική εξέταση. Διαβάζουν προσεκτικά τους εργαστηριακούς ελέγχους, τις ακτινολογικές εξετάσεις και δεν κάνουν ακρόαση του θώρακος και της κοιλιάς. Δεν ψηλαφούν και δεν αγγίζουν το σώμα του ασθενούς επειδή δεν είναι χειρουργοί. Τα αποτελέσματα είναι τις περισσότερες φορές τραγικά. Τα εργαστηριακά μπορούν να βγουν τέλεια αλλά ο ασθενής να έχει κακή έκβαση και να αποδημήσει . Η λαϊκή η έκφραση λεει η εγχείρηση πέτυχε, ο ασθενής απεβίωσε Ο σωστός γιατρός είναι αυτός που σώζει και προσφέρει ποιότητα ζωής στον ασθενή του και όχι αυτός που κλειδώνεται στο γραφείο του και αγναντεύει τον υπολογιστή του!
ότι καλύτερο μπορώ. Μετά γύρισε την ματιά του στον συνάδελφο παθολόγο που τον είχε καλέσει να κάνει χειρουργική εκτίμηση των...αιμορροΐδων. Για τι κύριε συνάδελφε δεν εξέτασες σωστά τον ασθενή σου; Ο ειδικευόμενος ,ενός έτους, στην παθολογική κλινική τον κοίταξε και αυτός με απορία. Που δεν ήταν σωστός; .Για μία αναιμία 
άγνωστης αιτιολογίας είχε κάνει πολλάκις έλεγχο της μορφολογίας ερυθρών κυττάρων, δύο αξονικές τομογραφίας άνω και κάτω κοιλίας και θώρακος. Μία μαγνητική τομογραφία κοιλίας και φυσικά μία ακτινογραφία θώρακος. Είχε κατεβάσει από το διαδίκτυο δέκα άρθρα για αναιμία και είχε διαβάσει όλο το κεφάλαιο της ηπατικής ανεπάρκειας από το χοντρό σύγγραμμα παθολογίας του καθηγητού .
Πώς τολμάει κάποιος να αμφισβητήσει την επιστημονική του κατάρτιση; Και αν ο παππούς έχει αιμορροΐδες τι φταιει αυτός;Ο παλιός και έμπειρος γενικός χειρουργός αναγκάστηκε να ξεσκεπάσει τον ασθενή και να του δείξει τον μεγάλο όγκο πρωκτού που προεξείχε. Επώδυνο και έντονα αιμορραγικό δεν άφηνε πολλά περιθώρια θεραπευτικών μεθόδων και εναλλακτικών λύσεων. Ήταν από τους όγκους που έπρεπε να είχε χειρουργηθεί πολλούς μήνες νωρίτερα. Σαφώς δεν μπορούσε να διαπιστωθεί σε καμία αξονική τομογραφία αλλά ήταν εύκολα αντιληπτό στην δακτυλική εξέταση. Και με την πρώτη ματιά .Στην περιοχή του πρωκτού. Πώς μπορείς να ισχυρισθείς ότι ξέρεις τον ασθενή σου αν δεν του κάνεις τα αυτονόητα; Πόσο υποτιμητικό είναι να βάλεις ένα γάντι και να δεις τι ακριβώς γίνεται και από που χάνει αίμα ο ασθενής σου;Τις ημέρες μας πολλοί γιατροί ακολουθούν αυτή την οδό. Εγκλωβίζονται στην ειδικότητά τους και απομακρύνονται από τις γνώσεις της γενικής ιατρικής. Από την παθοφυσιολογία και την σημειολογία. Κάνουν το ίδιο σφάλμα που κάνουν πολλοί άνθρωποι όταν ταυτίζουν την τηλεόραση με την πραγματική ζωή. Το σινεμά με την πραγματικότητα. Οι γιατροί καθηλώνονται στις καρέκλες και στους υπολογιστές και ξεχνάνε ότι οι μεγάλοι ιατροί, αυτοί που γράψανε ιστορία λειτουργούσαν με τα αυτιά, και τα χέρια ,με το μυαλό και την λογική τους .Ο Ιπποκράτης, ο Ibn Sina, ( Aviccena,) o Vessalius, o Ambroise Pare σώζανε ζωές μιλώντας και αγγίζοντας τους ασθενείς τους !Αφήνονται στον απόλυτο και στην αδιαμφισβήτητη λογική των βιβλίων και ξεχνάνε την κλινική εκτίμηση του ασθενούς. Δεν συζητάνε και δεν εξετάζουν .Δεν ξεσκεπάζουν τον ασθενή και περιορίζουν την επίσκεψη σε μία 
λογοτεχνική και επιστημονική περιπλάνηση υποτιμώντας τα στοιχεία που τους προσφέρει η σημειολογία και η κλινική εξέταση. Διαβάζουν προσεκτικά τους εργαστηριακούς ελέγχους, τις ακτινολογικές εξετάσεις και δεν κάνουν ακρόαση του θώρακος και της κοιλιάς. Δεν ψηλαφούν και δεν αγγίζουν το σώμα του ασθενούς επειδή δεν είναι χειρουργοί. Τα αποτελέσματα είναι τις περισσότερες φορές τραγικά. Τα εργαστηριακά μπορούν να βγουν τέλεια αλλά ο ασθενής να έχει κακή έκβαση και να αποδημήσει . Η λαϊκή η έκφραση λεει η εγχείρηση πέτυχε, ο ασθενής απεβίωσε Ο σωστός γιατρός είναι αυτός που σώζει και προσφέρει ποιότητα ζωής στον ασθενή του και όχι αυτός που κλειδώνεται στο γραφείο του και αγναντεύει τον υπολογιστή του!27-11-2009 ΕΥΓΕΝΙΑ ΗΛΙΟΠΟΥΛΟΥ
Τετάρτη 16 Δεκεμβρίου 2009
Πέντε λεπτά....
ΠΕΝΤΕ ΛΕΠΤΑ
ΕΥΓΕΝΙΑ ΗΛΙΟΠΟΥΛΟΥ
Να σας ενοχλήσω για πέντε λεπτά; ρώτησε με αγωνία ο συγγενής του παιδιού. Γύρισα και τον κοίταξα με απορία. Και φυσικά να με ενοχλήσει επειδή ήταν φανερό ότι ενώ είχα εξηγήσει λεπτομερέστερα ο νέος δεν είχε καταλάβει τίποτα. Ξέρεται πολλές φορές οι ασθενείς μας δεν τολμάνε να μας δηλώσουν ότι δεν καταλαβαίνουν αυτά που τους λέμε. Ίσως επειδή πιστεύουν ότι θα μας απογοητεύσουν αν έχουν άγνοια είτε επειδή δεν θέλουν να μας κουράσουν με επερωτήσεις και επεξηγήσεις .Έκατσα και εξήγησα πάλι τα προβλήματα που μπορούν να προκύψουν μετά από την έξοδο από το νοσοκομείο. Μόνο μετά που έγινα κατανοητή από τους συγγενείς απομακρύνθηκα.
Για να είμαι ειλικρινής πολλές φορές επειδή πλέον το θεωρώ ρουτίνα βαριέμαι να πω τα ίδια και τα ίδια και συντομεύω την διαδικασία. Τρέχω να προλάβω κάποιες καταστάσεις και ξεχνάω ότι κάποιος άνθρωπος θέλει ενημέρωση. Άλλωστε δεν έχω πάντα ούτε την ηρεμία και ούτε το χρόνο να ξαναλέω κάποια πράγματα. Πρόσφατα όμως άλλαξα πολύ αντίληψη περί σωστής ενημέρωσης των ασθενών και των συγγενών αυτών. Άλλαξα ρόλο και μπήκα στο πετσί του ασθενούς. Έτσι κατάλαβα πόσο άδικοι ήμαστε πολλές φορές σαν γιατροί. Η βιασύνη και η βαρεμάρα μας κάνουν να μην δίνουμε σωστές οδηγίες .
Όταν ως χειρουργημένη πλέον προσπάθησα να ζητήσω κάποιες πληροφορίες για την υγεία μου δυσκολεύτηκα να τις πάρω από την συνάδελφο χειρουργό. Αυτή θεώρησε αυτονόητο να ξέρω τις πιθανές επιπλοκές και εγώ ,σαν χειρουργός φαντάστηκα ότι τις ξέρω. Τελικά ΄΄τα βρήκαμε΄΄ κάπου στην μέση αλλά το κακό (το αιμάτωμα)είχε γίνει.
Εμείς οι γιατροί πολλές φορές δεν δίνουμε σημασία στην αγωνία και στα πολλά ερωτηματικά των ασθενών. Θεωρούμε υπερβολικό τον ασθενή που θέλει λεπτομερέστερα να του πουν τι θα του κάνουν, τι επιπλοκές θα παρουσιάσει και ποιες επιπτώσεις θα έχει. Πόσο θα αλλάξει η ζωή του μετά από την ασθένεια του. Άλλα του υποσχέθηκαν ,πριν από το χειρουργείο, και άλλα προέκυψαν. Το λάθος είναι του χειρουργού και πολύ λιγότερο του ασθενούς . Αλλιώς του τα παρουσίασαν τα γεγονότα σχετικά με την ασθένεια του(τίποτα δεν είναι, είναι μία ώρα ιστορία ,σε δύο ημέρες θα είσαι σπίτι, δεν θα πονέσεις καθόλου)και αλλιώς τα βιώνει(πονάει αφόρητα, δυσκολεύεται να αυτοεξυπηρετηθεί άρα χρειάζεται κάποιον δίπλα του σε μόνιμη βάση, μένει με μία σχετική αναπηρία κλπ, κλπ.)Η χρυσή τομή είναι κάπου στην μέση!
Δεν πρέπει να ξεχάσουμε ότι οι ασθενείς δικαιούνται τα δικά τους πέντε λεπτά ενημέρωσης. Τα πέντε λεπτά που θα ΄΄ ξοδέψουμε ΄΄ από τον πολύτιμο χρόνο μας δεν θα πάνε χαμένα. Καλό είναι παράλληλα με την επιστημονική μας επάρκεια να δείξουμε και ανθρωπιά και ευσπλαχνία απέναντι στον ασθενή μας. Ήμαστε λειτουργοί της Υγείας και ίσως και μελλοντικοί ασθενείς.
ΕΥΓΕΝΙΑ ΗΛΙΟΠΟΥΛΟΥ
Να σας ενοχλήσω για πέντε λεπτά; ρώτησε με αγωνία ο συγγενής του παιδιού. Γύρισα και τον κοίταξα με απορία. Και φυσικά να με ενοχλήσει επειδή ήταν φανερό ότι ενώ είχα εξηγήσει λεπτομερέστερα ο νέος δεν είχε καταλάβει τίποτα. Ξέρεται πολλές φορές οι ασθενείς μας δεν τολμάνε να μας δηλώσουν ότι δεν καταλαβαίνουν αυτά που τους λέμε. Ίσως επειδή πιστεύουν ότι θα μας απογοητεύσουν αν έχουν άγνοια είτε επειδή δεν θέλουν να μας κουράσουν με επερωτήσεις και επεξηγήσεις .Έκατσα και εξήγησα πάλι τα προβλήματα που μπορούν να προκύψουν μετά από την έξοδο από το νοσοκομείο. Μόνο μετά που έγινα κατανοητή από τους συγγενείς απομακρύνθηκα.
Για να είμαι ειλικρινής πολλές φορές επειδή πλέον το θεωρώ ρουτίνα βαριέμαι να πω τα ίδια και τα ίδια και συντομεύω την διαδικασία. Τρέχω να προλάβω κάποιες καταστάσεις και ξεχνάω ότι κάποιος άνθρωπος θέλει ενημέρωση. Άλλωστε δεν έχω πάντα ούτε την ηρεμία και ούτε το χρόνο να ξαναλέω κάποια πράγματα. Πρόσφατα όμως άλλαξα πολύ αντίληψη περί σωστής ενημέρωσης των ασθενών και των συγγενών αυτών. Άλλαξα ρόλο και μπήκα στο πετσί του ασθενούς. Έτσι κατάλαβα πόσο άδικοι ήμαστε πολλές φορές σαν γιατροί. Η βιασύνη και η βαρεμάρα μας κάνουν να μην δίνουμε σωστές οδηγίες .
Όταν ως χειρουργημένη πλέον προσπάθησα να ζητήσω κάποιες πληροφορίες για την υγεία μου δυσκολεύτηκα να τις πάρω από την συνάδελφο χειρουργό. Αυτή θεώρησε αυτονόητο να ξέρω τις πιθανές επιπλοκές και εγώ ,σαν χειρουργός φαντάστηκα ότι τις ξέρω. Τελικά ΄΄τα βρήκαμε΄΄ κάπου στην μέση αλλά το κακό (το αιμάτωμα)είχε γίνει.Εμείς οι γιατροί πολλές φορές δεν δίνουμε σημασία στην αγωνία και στα πολλά ερωτηματικά των ασθενών. Θεωρούμε υπερβολικό τον ασθενή που θέλει λεπτομερέστερα να του πουν τι θα του κάνουν, τι επιπλοκές θα παρουσιάσει και ποιες επιπτώσεις θα έχει. Πόσο θα αλλάξει η ζωή του μετά από την ασθένεια του. Άλλα του υποσχέθηκαν ,πριν από το χειρουργείο, και άλλα προέκυψαν. Το λάθος είναι του χειρουργού και πολύ λιγότερο του ασθενούς . Αλλιώς του τα παρουσίασαν τα γεγονότα σχετικά με την ασθένεια του(τίποτα δεν είναι, είναι μία ώρα ιστορία ,σε δύο ημέρες θα είσαι σπίτι, δεν θα πονέσεις καθόλου)και αλλιώς τα βιώνει(πονάει αφόρητα, δυσκολεύεται να αυτοεξυπηρετηθεί άρα χρειάζεται κάποιον δίπλα του σε μόνιμη βάση, μένει με μία σχετική αναπηρία κλπ, κλπ.)Η χρυσή τομή είναι κάπου στην μέση!
Δεν πρέπει να ξεχάσουμε ότι οι ασθενείς δικαιούνται τα δικά τους πέντε λεπτά ενημέρωσης. Τα πέντε λεπτά που θα ΄΄ ξοδέψουμε ΄΄ από τον πολύτιμο χρόνο μας δεν θα πάνε χαμένα. Καλό είναι παράλληλα με την επιστημονική μας επάρκεια να δείξουμε και ανθρωπιά και ευσπλαχνία απέναντι στον ασθενή μας. Ήμαστε λειτουργοί της Υγείας και ίσως και μελλοντικοί ασθενείς.
Δευτέρα 12 Οκτωβρίου 2009
΅Ιητρος γαρ ανήρ πολλών αντάξιος άλλων΅
΅Ιητρος γαρ ανήρ πολλών αντάξιος άλλων
ιούς τ΄εκταμνειν επί τ΄ ήπια φάρμακα πάσσειν΅
Ομηρος.
Ενας γιατρός αξίζει όσο πολλοί άλλοι άνδρες
βέλη ανασπάει και φάρμακα μαλακτικά αλείφει.
Τετάρτη 15 Ιουλίου 2009
Περι αξιολογήσεων, Αυτοεξέταση
ΟΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΕΥΓΕΝΙΑ ΗΛΙΟΠΟΥΛΟΥ
Στα πλαίσια των αξιολογήσεων των διευθυντών του ΕΣΥ έδωσα εξετάσεις Αξιολογήθηκα. Από έναν συνάδελφο με τον οποίον οι σχέσεις δεν ήταν ποτέ φιλικές. Δεν τον έγλειψα. Δεν ζήτησα και δεν του έκανα χαρούλες. Δεν εκμεταλλεύτηκα καταστάσεις για να γίνω αρεστή. Συνάδελφο με τον οποίον συναντήθηκα συχνά στις εξετάσεις. Κονταροχτυπηθήκαμε για την κάθε αναβάθμιση μας .Η διαφορά ηλικίας μικρή(1 χρόνος και δύο μήνες), χρόνου στην κλινική επίσης μικρή(8 μήνες) αλλά το πιο σημαντικό χωρίς διατριβή έφτασε διευθύνων ενώ εμένα με διατριβή και εργασίες με φάγανε τα συνδικαλιστικά. Δεν άρεσα στους υπεύθυνους επειδή βάζω τις φωνές .Για το χάλι του ΕΣΥ. Για τις αδικίες που γίνονται εις βάρος των ειδικευομένων. Για τις απαράδεκτες συνθήκες προσφοράς υπηρεσιών Υγείας και πρόνοιας στην χώρα μας. Για τα φακελάκια των γιατρών. Για την κατάντια της ιατρικής επιστήμης.
Η ζωή έχει πολλές παράξενες στροφές και φτάσαμε ,στην ίδια κλινική να αξιολογηθούμε για το πολυδιευθυντικό σύστημα του ΕΣΥ. Μέχρι τώρα μας αξιολογούσαν άλλοι συνάδελφοι τώρα θα με αξιολογήσει αυτός .Πως είναι δυνατόν να σε αξιολογήσει ένας συνυποψήφιος για την ίδια θέση; Και όμως είναι! Σεβάστηκα τους θεσμούς και ΄΄έπαιξα΄΄ με τους κανόνες του παιχνιδιού. Κατέθεσα βιογραφικό, πεπραγμένα της επιστημονικής και εκπαιδευτικής μου δραστηριότητας και αφέθηκα στην αντικειμενικότητα που έπρεπε να κυριαρχήσει στην αξιολόγηση. Έκανα λάθος. Η βαθμολόγηση για την περίοδο 2004-2008, μου προκάλεσε αμηχανία. Η επιστημονική συγκρότηση(8) και κατάρτιση(7), το επιστημονικό έργο(7) ,ερευνητικό έργο(7), κλινικό έργο(7), η οργανωτική εμπειρία(5) σε συνδυασμό με την διοικητική ικανότητα(5), την συνεργασία (3)και την συμπεριφορά προς τους ασθενείς(3) έκρυβαν τέτοια συναισθηματική φόρτιση και έντονη αρνητική συμμετοχή. Η συμμετοχή στις δραστηριότητες της κλινικής βαθμολογήθηκε 10 επειδή είμαι η μόνη ,στην κλινική μου, που όταν εφημερεύω είμαι εντός και δεν αλλάζω πλευρό σπίτι μου ή κάπου αλλού. Η συμμετοχή στις γενικές δραστηριότητες της κλινικής αξιολογήθηκε με 7 και το πιο σημαντικό στο ήθος γιατρού ΕΣΥ πήρα 5. Σύνολο 67 ίδια και απαράλλακτα μόρια σε 5 χρόνια. Ας υποθέσουμε ότι πράγματι ισχύουν όλα αυτά αναρωτιέμαι :πώς και δεν με έχουνε διώξει από την δουλειά μου; Πως δεν μου έχει κάνει αναφορά ο διευθύνων ή κάποιος ασθενής; Πώς πήρα τον τίτλο της Αναπληρώτριας Διευθύντριας; Πώς και συνέχισα να εργάζομαι 25 χρόνια στο ΚΑΤ; Έχω δώσει πολλές εξετάσεις στην ζωή μου αλλά είναι η πρώτη φορά που παίρνω τόσο χαμηλή βαθμολογία.
Ως ήθος του ατόμου νοείται η υπεύθυνη συμπεριφορά του, με πράξεις ή παραλείψεις τις οποίες το άτομο επέλεξε, αφού στάθμισε τα υπέρ και τα εναντία μέσα στις συγκεκριμένες περιστάσεις όπου βρέθηκε, με προσδοκία κάποιο κέρδος για τον εαυτό του ή για άλλους. Εκτρέφεται από τη συν-είδησή του ανθρώπου (η οποία συγκεντρώνει τις ειδήσεις που την αφορούν και τις επεξεργάζεται και αποφασίζει).
ΕΥΓΕΝΙΑ ΗΛΙΟΠΟΥΛΟΥ
Στα πλαίσια των αξιολογήσεων των διευθυντών του ΕΣΥ έδωσα εξετάσεις Αξιολογήθηκα. Από έναν συνάδελφο με τον οποίον οι σχέσεις δεν ήταν ποτέ φιλικές. Δεν τον έγλειψα. Δεν ζήτησα και δεν του έκανα χαρούλες. Δεν εκμεταλλεύτηκα καταστάσεις για να γίνω αρεστή. Συνάδελφο με τον οποίον συναντήθηκα συχνά στις εξετάσεις. Κονταροχτυπηθήκαμε για την κάθε αναβάθμιση μας .Η διαφορά ηλικίας μικρή(1 χρόνος και δύο μήνες), χρόνου στην κλινική επίσης μικρή(8 μήνες) αλλά το πιο σημαντικό χωρίς διατριβή έφτασε διευθύνων ενώ εμένα με διατριβή και εργασίες με φάγανε τα συνδικαλιστικά. Δεν άρεσα στους υπεύθυνους επειδή βάζω τις φωνές .Για το χάλι του ΕΣΥ. Για τις αδικίες που γίνονται εις βάρος των ειδικευομένων. Για τις απαράδεκτες συνθήκες προσφοράς υπηρεσιών Υγείας και πρόνοιας στην χώρα μας. Για τα φακελάκια των γιατρών. Για την κατάντια της ιατρικής επιστήμης.
Η ζωή έχει πολλές παράξενες στροφές και φτάσαμε ,στην ίδια κλινική να αξιολογηθούμε για το πολυδιευθυντικό σύστημα του ΕΣΥ. Μέχρι τώρα μας αξιολογούσαν άλλοι συνάδελφοι τώρα θα με αξιολογήσει αυτός .Πως είναι δυνατόν να σε αξιολογήσει ένας συνυποψήφιος για την ίδια θέση; Και όμως είναι! Σεβάστηκα τους θεσμούς και ΄΄έπαιξα΄΄ με τους κανόνες του παιχνιδιού. Κατέθεσα βιογραφικό, πεπραγμένα της επιστημονικής και εκπαιδευτικής μου δραστηριότητας και αφέθηκα στην αντικειμενικότητα που έπρεπε να κυριαρχήσει στην αξιολόγηση. Έκανα λάθος. Η βαθμολόγηση για την περίοδο 2004-2008, μου προκάλεσε αμηχανία. Η επιστημονική συγκρότηση(8) και κατάρτιση(7), το επιστημονικό έργο(7) ,ερευνητικό έργο(7), κλινικό έργο(7), η οργανωτική εμπειρία(5) σε συνδυασμό με την διοικητική ικανότητα(5), την συνεργασία (3)και την συμπεριφορά προς τους ασθενείς(3) έκρυβαν τέτοια συναισθηματική φόρτιση και έντονη αρνητική συμμετοχή. Η συμμετοχή στις δραστηριότητες της κλινικής βαθμολογήθηκε 10 επειδή είμαι η μόνη ,στην κλινική μου, που όταν εφημερεύω είμαι εντός και δεν αλλάζω πλευρό σπίτι μου ή κάπου αλλού. Η συμμετοχή στις γενικές δραστηριότητες της κλινικής αξιολογήθηκε με 7 και το πιο σημαντικό στο ήθος γιατρού ΕΣΥ πήρα 5. Σύνολο 67 ίδια και απαράλλακτα μόρια σε 5 χρόνια. Ας υποθέσουμε ότι πράγματι ισχύουν όλα αυτά αναρωτιέμαι :πώς και δεν με έχουνε διώξει από την δουλειά μου; Πως δεν μου έχει κάνει αναφορά ο διευθύνων ή κάποιος ασθενής; Πώς πήρα τον τίτλο της Αναπληρώτριας Διευθύντριας; Πώς και συνέχισα να εργάζομαι 25 χρόνια στο ΚΑΤ; Έχω δώσει πολλές εξετάσεις στην ζωή μου αλλά είναι η πρώτη φορά που παίρνω τόσο χαμηλή βαθμολογία.
Ως ήθος του ατόμου νοείται η υπεύθυνη συμπεριφορά του, με πράξεις ή παραλείψεις τις οποίες το άτομο επέλεξε, αφού στάθμισε τα υπέρ και τα εναντία μέσα στις συγκεκριμένες περιστάσεις όπου βρέθηκε, με προσδοκία κάποιο κέρδος για τον εαυτό του ή για άλλους. Εκτρέφεται από τη συν-είδησή του ανθρώπου (η οποία συγκεντρώνει τις ειδήσεις που την αφορούν και τις επεξεργάζεται και αποφασίζει).
Η ελευθερία συνείδησης είναι προϋπόθεση για την ευθύνη που έχει το άτομο για τις επιλογές, τους λόγους, τις πράξεις του.( Θεόφιλου Βορέα, Εισαγωγή εις την Φιλοσοφίαν (κεφ. Ηθική).
Ιστορικά:
Η πρώτη χρήση ,του όρου αυτού, με νόημα μάλλον συναφές προς αυτό που δώσαμε παραπάνω, εντοπίζεται σε ένα απόσπασμα του Ηράκλειτου (αριθμ. 119): «Ήθος ανθρώπω δαίμων». Επίσης ο Αριστοτέλης ,στα Πολιτικά, ( § 1332 a) λέει : «γίγνονται οι άνθρωποι αγαθοί και σπουδαίοι δια τριών: φύσις, έθος, λόγος>>. Το ήθος (ως επιλογή προσωπική) εγκλείει προσωπική ευθύνη, είναι επιλογή τρόπων καθημερινής δράσης, που εκδηλώνεται από το Εγώ προς το μη Εγώ. Από το ένα μέλος της κοινωνίας προς τα άλλα. Συνεπάγεται και ευθύνης για το αποτέλεσμα που επηρεάζει άλλους. Προκαλεί επιδοκιμασία ή αποδοκιμασία, έπαινο ή μομφή από την πλευρά τους. Το ήθος προϋποθέτει ελευθερία σκέψης, βούλησης, δράσης. Ήθος κοινωνικό, επιστημονικό, πολιτικό (του πολίτη και του πολιτευόμενου), επαγγελματικό (του εμπόρου, του βιοτέχνη, του φαρμακοποιού, του γεωπόνου, του γιατρού, του δικηγόρου, του κάθε ενεργού μέλους της κοινωνίας), ήθος θρησκευτικό, ιδεολογικό, ιερατικό, δημοσιογραφικό κλπ. Τα κριτήρια αποδοκιμασίας / αποδοκιμασίας του ήθους είναι η ειλικρίνεια στις σχέσεις, η συνέπεια στις συμφωνίες, η νομιμότητα στις συναλλαγές, η ακρίβεια στην επιτέλεση του έργου που υπόσχεται κάθε επάγγελμα ή λειτούργημα.
Ως γιατρός έδωσα τον όρκο του Ιπποκράτη ότι θα τιμώ εκείνον που μου έμαθε την τέχνη αυτή, θα δίνω ιατρικές που θα είναι μόνο για το καλό των αρρώστων, και αν ακόμη μου το ζητήσουν, φάρμακα θανατηφόρα δε θα δώσω σε κανέναν. Θα σέβομαι τον ασθενή μου ανεξάρτητα αν είναι πλούσιος η φτωχός, λευκός ή μαύρος. Δεν θα επωφεληθώ της θέσεως μου ως γιατρός και επιστήμονας και κυρίως θα μείνω μακριά από οποιοδήποτε πειρασμό(οικονομικό, ερωτικό, πολιτικό).Τριάντα χρόνια φοράω την λευκή ποδιά μου .Παθιάζομαι με την χειρουργική λειτουργώντας με ήθος και αξιοπρέπεια. Δηλωμένη εχθρός του χρηματισμού των γιατρών. Απόλυτη στην άρνηση οποιουδήποτε συμβιβασμού. Απορρίπτω την χρίση πολιτικού μέσου για την αναρρίχηση μου.
Η αμφισβήτηση του ήθους μου έγινε από μένος , ζήλια ή από φθόνο; Καταλαβαίνω ότι δεν κρίθηκα αντικειμενικά. Ξέρω ότι στον εργασιακό σου χώρο δεν μπορούν να σε αγαπήσουν και να σε συμπαθήσουν όλοι οι συνάδελφοι αλλά… τι πρέπει να κάνω για να περάσω τις εξετάσεις; Η σιωπή καταστρέφει τους ανθρώπους και όταν τολμάς να εκφράσεις την γνώμη σου παίρνεις μεγάλο ρίσκο. Θα αψηφήσεις τον κίνδυνο να μην είσαι αρεστή σε πολλούς. Και αν θα υποκύψω στις ΄΄ιατρικές συνταγές΄΄ που ισχύουν για τόσους συναδέλφους και πάρω απανωτά δεκάρια τι πρόσωπο θα αντικρίσω στον καθρέφτη το πρωί που θα ξυπνάω; Αξίζει;
Κυριακή 10 Μαΐου 2009
Η βαριά βιομηχανία των ....καισαρικών τομών!
Η βαριά βιομηχανία των .......καισαρικών τομών.Πέννυ Μπουλουτζά--- Λίνα Γιάνναρου
Περισσότερες από τις μισές εγκύους στην Ελλάδα γεννούν στο χειρουργείο, την ώρα που το σχετικό ποσοστό στην Ε.Ε. είναι μόλις 15%
«Ήμουν η μόνη σε θάλαμο με άλλες πέντε που γέννησα με φυσιολογικό τοκετό». «Γιατρός “υπερηφανεύτηκε” μπροστά μου ότι από 72 εγκύους “έβγαλε” 70 καισαρικές». «Οι γυναίκες πάνε στους γυναικολόγους σαν πρόβατα επί σφαγή». Δεν χωρά αμφιβολία: οι καισαρικές παρουσιάζουν κατακόρυφη –και ύποπτη– αύξηση στη χώρα μας. Μολονότι σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το ποσοστό των καισαρικών στην Ελλάδα ανέρχεται στο 24% (με ευρωπαϊκό μέσο όρο 17,8%), η έρευνα της «Κ» αποκαλύπτει ότι τουλάχιστον στα μεγάλα μαιευτήρια της χώρας (δημόσια και ιδιωτικά), πάνω από ένας στους δύο τοκετούς γίνεται σήμερα με καισαρική τομή.
Ειδικότερα: Στο Γενικό Νοσοκομείο - Μαιευτήριο «Έλενα Βενιζέλου» διενεργούνται κάθε χρόνο περίπου 6.800 τοκετοί, εκ των οποίων το 52% με καισαρική.
Στην Α΄ Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών στο
«Αλεξάνδρα», το 41,1% των τοκετών που διενεργήθηκαν την πενταετία 2001-2005 ήταν με καισαρική.Στο Μαιευτήριο «Ιασώ», το 2006 πραγματοποιήθηκαν 14.633 τοκετοί, εκ των οποίων το 52% με καισαρική. Το σχετικό ποσοστό το 2002 ήταν 44%. Στα Μαιευτήρια «Λητώ» και «Μητέρα», επίσης, σε σύνολο 16.000 τοκετών το 2006, το ποσοστό των καισαρικών ανήλθε σε 48%.
Γιατί στην Ελλάδα επιλέγεται τόσο συχνά ο «χειρουργικός» τοκετός, την ώρα που στα μεγάλα μαιευτήρια της Ευρώπης οι γιατροί έχουν κατορθώσει να περιορίσουν τον αριθμό των καισαρικών σε κάτω από 15%;
Δεν είναι εύκολο να αποδειχθεί ότι οι λόγοι είναι οικονομικοί, αν και είναι γεγονός ότι τόσο το μαιευτήριο όσο και ο μαιευτήρας «χρεώνουν» κατά κανόνα περισσότερα στην περίπτωση καισαρικής. Οι περισσότεροι γιατροί, όπως είναι φυσικό, απορρίπτουν οποιαδήποτε τέτοια υπόνοια. Οπως τονίζει μάλιστα στην «Κ» ο καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας στο Πανεπιστήμιο Αθηνών κ. Αριστείδης Αντσακλής, «πολλοί γυναικολόγοι δηλώνουν εξαρχής στην υποψήφια μητέρα ότι όπως και να γίνει ο τοκετός, αυτοί θα λάβουν την ίδια αμοιβή, προκειμένου να μην κατηγορηθούν ότι έκαναν καισαρική για να πάρουν περισσότερα χρήματα». Από την άλλη, μία από τις πλέον έμπειρες μαιευτήρες της Ελλάδας (που επιθυμεί να διατηρήσει την ανωνυμία της) δηλώνει στην «Κ»: «Οι υποψίες θα διαλύονταν εάν όλοι οι γυναικολόγοι είχαν το ήθος να λαμβάνουν την ίδια αμοιβή είτε κάνουν καισαρική είτε φυσιολογικό τοκετό». Η ίδια λαμβάνει το ποσό των 2.500 ευρώ και στις δύο περιπτώσεις. «Με κοροϊδεύουν για το τιμολόγιό μου. Ορισμένοι γιατροί χρεώνουν όσα και το μαιευτήριο. 15.000 ευρώ το lux δωμάτιο; 15.000 ευρώ και εκείνοι. Μα υπάρχει lux ιατρική;».
Πάντως, ακόμη και αν η αμοιβή του γιατρού δεν αλλάζει, αλλάζει η τιμή του δωματίου. Σε μεγάλο ιδιωτικό μαιευτήριο της Αθήνας, ενώ ο φυσιολογικός τοκετός σε τρίκλινο κοστίζει 1.900 ευρώ και σε μονόκλινο 4.750 ευρώ, εάν γίνει καισαρική οι τιμές διαμορφώνονται στα 2.050 και 4.950 ευρώ αντίστοιχα. Η «σουίτα» κοστίζει 10.820 ευρώ στον φυσιολογικό τοκετό και 11.500 ευρώ στην καισαρική.
Εύκολος προγραμματισμός
Ενα από τα «κίνητρα» για την προτίμηση της καισαρικής από τους γιατρούς είναι το γεγονός ότι αυτή προγραμματίζεται εύκολα, σε αντίθεση με τον φυσιολογικό τοκετό. Σε μία ημέρα ένας γνωστός μαιευτήρας μπορεί να «κλείσει» έως και πέντε καισαρικές. Δύσκολα θα μπορούσε να γίνει το ίδιο με φυσιολογικούς τοκετούς. Μαία σε μεγάλο δημόσιο μαιευτήριο της χώρας αναφέρει στην «Κ»: «Με τα αυτιά μου έχω ακούσει μαιευτήρα να “υπερηφανεύεται” ότι από τις 72 γυναίκες που χειρίστηκε σε μία χρονιά, “έβγαλε” 70 καισαρικές».
Αξίζει να σημειωθεί πάντως ότι και οι γυναίκες σήμερα είτε από κακή ενημέρωση είτε από φόβο ζητούν να κάνουν καισαρική.
Προφανώς, συντρέχουν και ιατρικοί λόγοι για την αύξηση των καισαρικών. Καταλυτικός παράγοντας είναι η αύξηση της ηλικίας των εγκύων. Σύμφωνα με την Εθνική Στατιστική Υπηρεσία, οι τοκετοί από γυναίκες της ηλικιακής ομάδας 25-29 μειώθηκαν από 34.000 το 2000 σε 32.000 το 2005. Αντίστροφα, οι τοκετοί γυναικών της ηλικιακής ομάδας 30-34 αυξήθηκαν από 32.000 το 2000 σε 34.000 το 2005. Στο μαιευτήριο «Ιασώ» ο αριθμός των γυναικών ηλικίας 36-40 αυξήθηκε κατά 31% από το 2002 έως το 2006. Στα μαιευτήρια «Μητέρα» και «Λητώ», αντίστοιχα, το 40% των τοκετών του 2006 αφορούσαν γυναίκες άνω των 35. Οπως εξηγεί ο κ. Αντσακλής, πλέον πολλές γυναίκες αποφασίζουν να κάνουν παιδί αφού έχουν καθιερωθεί επαγγελματικά. Τότε όμως στενεύουν τα περιθώρια να κάνουν πολλά παιδιά. Άρα το ένα θεωρείται «πολύτιμο». Επιπλέον, οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας πιο συχνά παρουσιάζουν υπέρταση, διαβήτη και άλλες παθήσεις, επιβάλλοντας την καισαρική.
Η αύξηση των εξωσωματικών επηρεάζει επίσης την αναλογία υπέρ των καισαρικών. Υπολογίζεται ότι πάνω από 5.000 παιδιά συλλαμβάνονται ετησίως από εξωσωματική, το 90% των οποίων γεννιούνται με καισαρική. Και εάν τα παιδιά των γυναικών άνω των 35 θεωρούνται πολύτιμα, αυτά θεωρούνται... πολυτιμότερα. Είναι χαρακτηριστικό ότι από τους 16.000 τοκετούς που πραγματοποιήθηκαν το 2006 στα μαιευτήρια «Λητώ» και «Μητέρα», οι 1.500 προέρχονταν από κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης. Με την εξωσωματική έχει αυξηθεί και ο αριθμός των πολύδυμων κυήσεων, που επίσης αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή.
Αυτό πάντως που επισημαίνουν όλοι οι γυναικολόγοι είναι η «ποινικοποίηση της ιατρικής». Οπως λέει στην «Κ» ο αναπληρωτής καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας και Ανθρώπινης Αναπαραγωγής στο ΑΠΘ, κ. Βασίλης Ταρλατζής, «σύμφωνα με τις ασφαλιστικές εταιρείες, οι γυναικολόγοι είναι πρώτοι στη λίστα των γιατρών για τους οποίους κατατίθενται αγωγές, με αποτέλεσμα πολλοί να μη διακινδυνεύουν ενδεχόμενες επιπλοκές κατά τον τοκετό και να καταφεύγουν ευκολότερα στην καισαρική τομή. Είναι καθαρή έκφραση “αμυντικής ιατρικής”».
Μείωση θνησιμότητας
«Ο γιατρός είναι πάντα εν αδίκω είτε κάνει την καισαρική είτε όχι», σημειώνει ο κ. Αντσακλής. «Σήμερα συμβαίνει κάτι και κατηγορούν τον γιατρό γιατί δεν έκανε καισαρική. Αν δεν συμβεί τίποτα, λένε γιατί της έκανε καισαρική. Επομένως, δεν βγάζεις άκρη. Αυτό που εν τέλει μετράει είναι η περιγεννητική θνησιμότητα και νοσηρότητα των νεογνών στην Ελλάδα, η οποία έχει μειωθεί σημαντικά την τελευταία δεκαετία (από 24 θανάτους νεογνών ανά 1.000 τοκετούς, σε 7:1000). Αυτό είναι πρόοδος για την Ελλάδα και το τίμημα αυτής πιθανόν να είναι και οι καισαρικές τομές». Οπως λέει στην «Κ» ο κ. Γ. Φαρμακίδης, διευθυντής της Στ΄ Μαιευτικής Κλινικής στο «Έλενα Βενιζέλου», πρόεδρος της Εταιρείας Εμβρυομητρικής Ιατρικής και καθηγητής στο Πανεπιστήριο Stonybrook της Νέας Υόρκης, στο «Έλενα», το 60% των καισαρικών τομών αφορούν προηγηθείσες καισαρικές, που σημαίνει 15 τέτοιες περιπτώσεις την ημέρα. «Οι πολλαπλές καισαρικές», επισημαίνει, «έχουν σοβαρές επιπλοκές, γεγονός που δεν γνωρίζουν στον βαθμό που θα έπρεπε οι
γυναίκες».Σύμφωνα με τον κ. Φαρμακίδη, «στο εξωτερικό εάν μία γυναίκα στο πρώτο της παιδί έχει κάνει καισαρική, οι γιατροί φροντίζουν στην επόμενη κύηση να γίνει κολπικός τοκετός. Ωστόσο, στην Ελλάδα σπάνια γίνεται αυτό».
Οι έγκυοι πηγαίνουν στον γιατρό σαν πρόβατα επί σφαγή, παντελώς ανενημέρωτες
«Το ρήμα “γεννώ” είναι ενεργητικής φωνής. Στην Ελλάδα το έχουμε κάνει παθητικής φωνής». Σαφές το υπονοούμενο που αφήνει στην «Κ» η κ. Καλλιόπη Μάλφα, πρόεδρος του Επιστημονικού Συλλόγου Μαιών Μαιευτών Αθηνών. «Προφανώς υπάρχει αύξηση των καισαρικών στη χώρα μας και μάλιστα υψηλότερη από τις υπόλοιπες χώρες. Προφανώς και αυτό είναι σε ένα βαθμό επιλογή των γιατρών». Για την κ. Μάλφα, στους λόγους για τους οποίους οι μαιευτήρες επιλέγουν το χειρουργείο περιλαμβάνονται η μικρότερη διάρκεια της καισαρικής σε σχέση με τον φυσιολογικό τοκετό, το γεγονός ότι οι νέοι γιατροί «τη γνωρίζουν καλύτερα και νιώθουν πιο σίγουροι με αυτή» και ο διάχυτος φόβος που αισθάνονται για το αποτέλεσμα της κύησης. «Διακινδυνεύουν με ένα δικαστήριο να χάσουν τα πάντα». Μερίδιο ευθύνης πάντως φέρουν και οι γυναίκες. «Αν οι γυναίκες αρχίσουν να ζητούν να γεννήσουν φυσιολογικά, οι γιατροί θα συμμορφωθούν. Σήμερα πηγαίνουν στον γιατρό σαν πρόβατα επί σφαγή, παντελώς ανενημέρωτες. Δεν γνωρίζουν ότι περισσότερα από τα μισά παιδιά που γεννιούνται με φυσιολογικό τοκετό έχουν περιτύλιξη με τον ομφάλιο λώρο. Ή ότι οι πιθανότητες περιγεννητικής θνησιμότητας στην καισαρική είναι κατά 3,6% περισσότερες». Η κ. Μάλφα κάνει λόγο και για τη νέα –κατευθυνόμενη όπως τη χαρακτηρίζει– «μόδα» της καισαρικής εξ επιλογής. «Πολλές γυναίκες, αν μπορούσαν, θα ζητούσαν να τους φέρουν το μωρό έξω από το σπίτι χωρίς να κάνουν τίποτα». Αναφέρει ότι στις γέννες στις οποίες υπάρχει παρουσία μαίας, η οποία έχει παρακολουθήσει τη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ποσοστά των καισαρικών είναι πολύ χαμηλότερα. (Το «δικό» της ποσοστό είναι 15%.) «Η μαία βοηθά τη γυναίκα να προετοιμαστεί για τον τοκετό, με ό,τι αυτό συνεπάγεται». Γιατί όμως είναι προτιμότερος ο φυσιολογικός τοκετός; «Ο τρόπος με τον οποίο γεννά η γυναίκα το παιδί της ορίζει σε μεγάλο βαθμό τη σχέση που θα διαμορφώσει μαζί του. Επίσης, όταν γεννιέται ένα παιδί φυσιολογικά, παίρνει μικρόβια από τη μητέρα, τα οποία αποτελούν “προίκα” του. Στην καισαρική παίρνει μικρόβια του περιβάλλοντος, τα οποία δεν είναι φιλικά προς το σώμα του. Η διαδικασία του φυσιολογικού τοκετού δίνει τη δυνατότητα στο παιδί να βγει νικητής.
Με την καισαρική, το παιδί βγαίνει ξαφνικά στον αέρα χωρίς να έχει προετοιμαστεί από τις συστολές της μήτρας». «Μη φοβάστε», είναι το μήνυμα της κ. Μάλφα στις Ελληνίδες. «Η φύση προστατεύει τον νέο οργανισμό. Ολα πηγαίνουν με το μέρος της νέας ζωής. Είναι πολύ σημαντικό να έχεις εμπιστοσύνη στο μωρό που έχεις μέσα σου. Είναι υπέροχο συναίσθημα να δίνεις ζωή. Κρίμα που δεν το επιλέγουν».Με έσωσε η μαία
«Ακόμα δεν την ετοίμασες για καισαρική;», ρωτάει ο γιατρός τη μαία. «Είκοσι τριών ετών και θα τη σφάξεις;» απαντά εκείνη. Οταν η –24χρονη σήμερα– Σταυρούλα Μπ. άκουσε τον συγκεκριμένο διάλογο από τη μισάνοιχτη πόρτα του δωματίου της σάστισε. Έως εκείνη τη στιγμή, πίστευε ακράδαντα ότι η καισαρική ήταν μονόδρομος στην περίπτωσή της. Αυτό τουλάχιστον της είχε πει ο γιατρός τρεις ημέρες νωρίτερα, στο τελευταίο τους ραντεβού. «Ο υπέρηχος είχε δείξει περιτύλιξη του ομφάλιου λώρου. Εως τότε δεν είχαμε κάνει καμία συζήτηση για καισαρική. Εκείνη την ημέρα όμως μου λέει ο γιατρός: “Πάμε κατά 99% για καισαρική. Θα σου κλείσω ραντεβού για το Σάββατο”. Ηταν Πέμπτη, θυμάμαι», λέει η ίδια στην «Κ».
Πράγματι, το Σάββατο, η Σταυρούλα έκανε εισαγωγή στο μαιευτήριο και περίμενε την ώρα που θα κατέβαινε στο χειρουργείο για την προκαθορισμένη επέμβαση. Εως ότου εξετάστηκε από τη μαία. «Ούτε με ήξερε, ούτε την ήξερα. Οταν όμως της είπα ότι πάω για καισαρική, γούρλωσε τα μάτια. Μου εξήγησε ότι η περιτύλιξη του ομφάλιου λώρου είναι κάτι πολύ συνηθισμένο. “Θα το γυρνάω εγώ το παιδί και θα βγει φυσιολογικά”, μου είπε. Προσπάθησε να μη δείξει εκνευρισμένη με τον γιατρό, αλλά αμέσως μετά τους άκουσα να διαπληκτίζονται στον διάδρομο». Τελικά, με την επιμονή της έμπειρης μαίας, η Σταυρούλα γέννησε με φυσιολογικό τοκετό. «Ήμουν σε ένα θάλαμο με πέντε άλλες γυναίκες. Ήμουν η μόνη που γέννησα φυσιολογικά». Η Σταυρούλα πλήρωσε 3.500 ευρώ συνολικά (μαιευτήριο και αμοιβή γιατρού). Για την καισαρική, ο μαιευτήρας είχε ζητήσει 500 ευρώ επιπλέον.
Ο γιατρός πίεζε...
Η Μαρίνα Λ., 36 ετών, επίσης αιφνιδιάστηκε όταν ο γιατρός τής μίλησε για καισαρική. «Το φοβόμουν ότι θα μου το ανέφερε ίσως και λόγω της ηλικίας μου. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη μου ήταν μια χαρά και όπως είχε δείξει και ο τελευταίος υπέρηχος, το παιδί βρισκόταν στη σωστή θέση. Το μόνο πρόβλημα ήταν ότι το παιδί δεν είχε πάρει αρκετό βάρος, ήταν μόλις 2,5 κιλά», αναφέρει στην «Κ». Βρισκόταν στα μέσα του ένατου μήνα εγκυμοσύνης, όταν ένα βράδυ της έσπασαν τα νερά. Εως το μεσημέρι της επόμενης ημέρας, όμως, δεν είχαν αρχίσει οι πόνοι. «Ο γιατρός τότε άρχισε να... μου τα μασάει. “Αν δεν αρχίσουν οι πόνοι σύντομα”, μου λέει, “θα πρέπει να πάμε για καισαρική”. “Γιατί δεν μου βάζετε τεχνητούς πόνους;” τον ρώτησα. “Αυτό θα προκαλέσει στρες στο παιδί και δεν το θέλω”, απάντησε». Οι ώρες περνούσαν χωρίς να αλλάζει κάτι. «Δεν ήθελα να κάνω καισαρική. Οχι τόσο γιατί φοβόμουν τον πόνο –όσο να ’ναι πονάει, χειρουργείο κάνεις–, αλλά γιατί ήθελα να γεννήσω το παιδί μου φυσιολογικά, να βιώσω αυτή την εμπειρία. Ξέρω ότι αυτό είναι καλύτερο και για το μωρό», λέει η Μαρίνα. «Αποφάσισα λοιπόν να επιμείνω. Εκείνος (σ.σ.: ο γιατρός) αντιδρούσε. “Ελα, θα τελειώνεις μια ώρα αρχύτερα”, μου έλεγε. “Μα εφόσον δεν υπάρχει κάποιο πραγματικό πρόβλημα, γιατί;” τον ρωτούσα». Εν τέλει, επικράτησε η λογική – ή καλύτερα η φύση. Η Μαρίνα γέννησε φυσιολογικά. Οι μαίες τής είπαν ότι ήταν ένας από τους ευκολότερους τοκετούς που είχαν δει. Για μαιευτήριο (τρίκλινο δωμάτιο) και γιατρό, πλήρωσε 5.000 ευρώ. Δεν γνωρίζει αν θα πλήρωνε περισσότερα στην καισαρική.
ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ 2-9-2007
Κυριακή 8 Φεβρουαρίου 2009
Ποιός σκότωσε τον Ιπποκράτη;
«Ποιός σκότωσε τον Ιπποκράτη;Κρίση στο Ιπποκρατικό Λειτούργημα
στη σημερινή εποχή»
Φώτης Παυλάτος
Ομότιμος Καθηγητής Παν. Αθηνών.
Από το τελευταίο τέταρτο του 20ου αιώνα και μέχρι σήμερα, συσσωρεύονται με συνεχώς αυξανόμενο ρυθμό, στοιχεία τα οποία υποδηλούν ότι το πατροπαράδοτο Ιπποκρατικό Λειτούργημα διέρχεται, σε διεθνή κλίμακα, μια βαθιά κρίση, η οποία μπορεί να αποβεί ακόμη και μοιραία όσον αφορά στην ηθική ταυτότητα του ιατρικού επαγγέλματος αλλά και καταστροφική για το σύνολο της Κοινωνίας η οποία είναι και ο τελικός αποδέκτης των υπηρεσιών υγείας.
Για μισό και πλέον αιώνα ως ιατρός είχα το προνόμιο να είμαι μάρτυρας της «μεταμόρφωσης» της ιατρικής επιστήμης, ως κλινικός ιατρός, δάσκαλος και ερευνητής. Οι αλλαγές που σημειώθηκαν στην πρόοδο και εξέλιξη ιδιαίτερα στους τομείς της υψηλής τεχνολογίας, της Τεχνο-και Βιο- Ιατρικής είναι πραγματικά εντυπωσιακές και σε μερικές περιπτώσεις εγγίζουν τα όρια του «θαύματος». Συγχρόνως όμως έζησα και τις μεταβολές σε διεθνή κλίμακα της προσωπικότητας των λειτουργών υγείας από τον «Ιππότη» ιατρό στον καλούμενο «προμηθευτή» υγείας (health provider) που ευτυχώς για την ελληνική ιατρική οικογένεια στη συντριπτική πλειοψηφία της η «επιδημία» έχει παραμείνει «εκτός των τειχών».
Οι «ένοχοι» και «ηθικοί αυτουργοί» της αλλαγής της ιατρικής προσωπικότητας που θα μπορούσαν να περιληφθούν στο «Σύνδρομο της Ιπποκρατικής Ανεπάρκειας» και θα συζητηθούν στην ομιλία είναι κατά κύριο λόγο:
Μεταξύ αυτών σημαντικό ρόλο έπαιξαν οι ραγδαίες και μεγάλες κοινωνικές αλλαγές που ακολούθησαν τη βιομηχανική επανάσταση, οι αλματώδεις εξελίξεις στην πρόοδο της ιατρικής και κυρίως η έκρηξη, το «Μπιγκ Μπανγκ» (Big Bang) στο πεδίο της υψηλής τεχνολογίας, που ανέβασε στα ύψη το κόστος των υπηρεσιών υγείας και είχε ως αποτέλεσμα την «εισβολή» επιστημόνων, μη ιατρών, στο χώρο της υγείας όπου παραδοσιακά δέσποζε ο ιατρός, η επίδραση του διαδικτύου (Internet) στη διαπροσωπική σχέση ιατρού – αρρώστου, ο ρόλος των φαρμακευτικών βιομηχανιών στο χώρο της υγείας και άλλοι. Στο χρόνο όμως που έχω στη διάθεσή μου θα επικεντρώσω το ενδιαφέρον μου στους, κατά τη γνώμη μου, πιο σημαντικούς «ενόχους» και αυτοί είναι:
(1) Η εξέλιξη της Ιατρικής Επιστήμης. Η συνακόλουθη αλλαγή της εικόνας της ταυτότητας του γιατρού στον επαγγελματικό και τον κοινωνικό χώρο.
(2) Η διατάραξη της διαπροσωπικής σχέσης γιατρού – αρρώστου και η απώλεια της ιατρικής αξιοπιστίας.
(3) Το Διαδίκτυο (Internet) και η επίδρασή του στη διαπροσωπική σχέση γιατρού – αρρώστου.
(4) Η «εμπορευματοποίηση» των ερευνητικών ιατρικών κέντρων και γενικά της Ακαδημαϊκής Ιατρικής. Επιχειρηματικές δραστηριότητες με «εμπόρευμα» τη γνώση και την έρευνα – Πανεπιστήμιο επιχείρηση;
(5) Ο ρόλος των Φαρμακευτικών Βιομηχανιών στο χώρο της Υγείας.
Στην κρίση του Ιπποκρατικού λειτουργήματος προστίθεται, από τα τελευταία κυρίως χρόνια του περασμένου αιώνα, μια νέα απειλή για το γόητρο του επιστημονικού status των βιοϊατρικών επιστημών. Η απειλή αυτή είναι η παρατήρηση ότι στα τελευταία 30 χρόνια ανακοινώθηκαν στην επιστημονική κοινότητα ή/και δημοσιεύτηκαν βιοϊατρικές ερευνητικές εργασίες που θα μπορούσαν να θεωρηθούν ηθικά ανεπίτρεπτες λόγω αναφοράς σε αυτές κατασκευασμένων, πλαστών, παραποιημένων, ή ακόμη και ανύπαρκτων δεδομένων.
Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα η ομολογία (στις ΗΠΑ η ομολογία επισύρει μείωση της ποινής του κατηγορούμενου) του επιφανούς ιατρού Dr Andrew Fridman, χειρουργού Γυναικολόγου σε μεγάλα Ιατρικά Κέντρα των ΗΠΑ, μεταξύ των οποίων και η Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Harvard: «Δημιούργησα δεδομένα και οι ασθενείς ήταν επίσης πλασματικοί» (“I created data, I also made up patients that were factitious”). Περιοδικώς κατά τη διάρκεια της ομιλίας μου θα προβάλλω σε αντιπαράθεση και χωρίς σχόλια μερικούς «Γίγαντες της Βιοϊατρικής Έρευνας» που τίμησαν το Ιπποκρατικό Λειτούργημα στον υπέρτατο βαθμό.
Η Δολιότητα στην Έρευνα«Όλες οι Επιστήμες, όλες οι χώρες»
Η παρείσφρηση της δολιότητας στο πεδίο της έρευνας, από τις μέχρι σήμερα δημοσιεύσεις και αναφορές, είναι γενικευμένη και παγκοσμιοποιημένη, το οποίο σημαίνει ότι αφορά σ’ όλους τους κλάδους της Επιστήμης και σ’ όλες τις χώρες1,10. Έτσι, κατά τις τελευταίες τρεις 10ετίες, εκτός από τις ΗΠΑ, ήρθαν στο φως της δημοσιότητας και μάλιστα προβλήθηκαν έντονα, περιπτώσεις απάτης στη βιοϊατρική έρευνα, στο Ηνωμένο Βασίλειο (U.K.)1,11, στις Σκανδιναβικές χώρες (Δανία, Φιλανδία, Νορβηγία, Σουηδία)16, Γαλλία, Γερμανία1,11 και πρόσφατα και στην Ασία1,17 με προεξάρχουσα την περίπτωση του Νοτιοκορεάτη ερευνητή Hwang Woo Suk, που εντυπωσιακά προβλήθηκε τόσο και στο δημοσιογραφικό ημερήσιο και περιοδικό τύπο. Θα περιοριστώ σε δύο χαρακτηριστικά παραδείγματα:
Γερμανία: Μέχρι εδώ και 10 χρόνια, η γενική εντύπωση που επικρατούσε στην επιστημονική κοινότητα ήταν ότι η δολιότητα και γενικά οι ανεπίτρεπτες συμπεριφορές στο χώρο της έρευνας ήταν χαρακτηριστικό σημάδι της παρακμής στο Νέο Κόσμο. Όμως, το 1997 η Γερμανική Επιστημονική Κοινότητα κυριολεκτικά συνταράχτηκε από τις πολύ σοβαρές υποψίες ότι σε 47 εργασίες δυο πολύ φιλόδοξων ερευνητών στο πεδίο του καρκίνου, του Friedhelm Herrmann και της Marion Brach, παρεισέφρησαν παραποιημένα δεδομένα 38. Όπως ήταν επόμενο, το θέμα ξεσήκωσε το μεγάλο ενδιαφέρον των υψηλού γοήτρου Ερευνητικών Κέντρων, των Κοσμητόρων, Πρυτάνεων των Ανωτάτων Πνευματικών Ιδρυμάτων, αλλά και των δημοσιογράφων, ακόμη και των εισαγγελέων. Η Marion Brach ομολόγησε στους δημοσιογράφους ότι η αιτία του κακού «ήταν ένα ανακάτωμα sex, βίας, μηχανορραφίας, χαρακτηριστικά στοιχεία της σχέσης της με τον Friedhelm Herrmann». Η Marion Brach έχασε τη θέση της στο Lόbeck και ο Friedhelm Herrmann τέθηκε σε διαθεσιμότητα από τη θέση του στο Ulm και στη συνέχεια υπέβαλε την παραίτησή του προτού ληφθούν οποιαδήποτε πειθαρχικά μέτρα εναντίον του39
Το σκάνδαλο Friedhelm Herrmann και Marion Brach, η «πτώση της γερμανικής επιστήμης», όπως εκλήθη (“der Untergang der Deutschen Wissenschaft”), αποτέλεσε, κατά την Stefanie Stegemann- Boehe, καμπή για τη Γερμανία στην ιστορία της δολιότητας στην έρευνα, αν και, όπως γράφει η ίδια, η ιστορία απάτης στην έρευνα έχει ήδη αρχίσει να γράφεται στη δεκαετία του 1920, αν όχι πολύ ενωρίτερα στο 19ο αιώνα39 όταν ο Γερμανός Ζωολόγος Ernst Haeckel δημοσίευσε την περιβόητη γραφική παράσταση που απεικόνιζε έμβρυα διαφόρων σπονδυλωτών ζώων, τα οποία σε κάποιο στάδιο της εξέλιξής τους έμοιαζαν παρόμοια, αλλά όπως αποδείχθηκε επρόκειτο για ένα και μόνο έμβρυο παραποιημένο ανάλογα με την περίπτωση και το τι ήθελε να δείξει ο Haeckel 39.
Το γεγονός είναι ότι σχεδόν σ’ όλες τιςδεκαετίες του 20ου αιώνα η δολιότητα στην έρευνα συνέχισε περιοδικά να παρεισφρέει σ’ όλες τις επιστήμες και μάλιστα, όχι σπάνια, με πρωταγωνιστές επιστήμονες διεθνούς κύρους. Ενδιαφέρουσα είναι η περίπτωση του βρετανικής καταγωγής βιοχημικού Robert Gullis, η οποία προκάλεσε διεθνή σάλο. Ο Robert Gullis, ο οποίος το 1974 και το 1975 εργαζόταν ως ερευνητής-υφηγητής (Research Fellow) στο διεθνώς γνωστό Ινστιτούτο Max-Plank, πλαστογράφησε δεδομένα σε ερευνητική εργασία για τους νευροδιαβιβαστές (neurotransmitters). Σημασία έχει το γεγονός ότι η ομάδα του δημοσίευσε αρκετά άρθρα τα οποία βασίζονταν στα «κατασκευασμένα» δεδομένα του, με ό,τι αυτό από επιστημονική άποψη συνεπάγεται40.
Η κλεψιτυπία (αντιγραφή, plagiarism) δεν είναι σπάνιο φαινόμενο στη γερμανική επιστημονική βιβλιογραφία. Συνήθως πρόκειται για αντιγραφή κειμένων από συγγράμματα, ανασκοπήσεις, εργασίες, χωρίς την άδεια των συγγραφέων και χωρίς την επιβαλλόμενη βιβλιογραφική μνεία39. Μια περίπτωση ιδιαίτερου ενδιαφέροντος κατέληξε στο δικαστήριο στη δεκαετία του 1970. Μια υποψήφια διδάκτωρ Βιολογίας μήνυσε τον επιβλέποντα προϊστάμενό της γιατί, εν αγνοία της, περιέλαβε σε επιστημονική πραγματεία τα μη εισέτι δημοσιευθέντα αποτελέσματα της διατριβής της 39,41.
Υπήρξαν και αρκετές άλλες περιπτώσεις δολιότητας στο χώρο της έρευνας στα γερμανικά κρατίδια που αφορούσαν τόσο στις βιοϊατρικές επιστήμες, όσο και σε επιστήμες διαφορετικού γνωστικού αντικειμένου. Η αναφορά τους εκφεύγει των στόχων της παρούσας ανασκόπησης, θα αναφερθώ όμως σε δυο περιπτώσεις που θα μπορούσαν να υπαχθούν στην κατηγορία που ο Lesley H. Rees χαρακτηρίζει ως «παραδολιότητα» (parafraud) 24. To 1993, o Πρύτανης του Πανεπιστημίου Essen, Horst Gentsch, παραιτήθηκε από το αξίωμά του γιατί, στον εναρκτήριο πρυτανικό λόγο του, είχε περιλάβει αποσπάσματα (χωρίς την οφειλόμενη αναφορά προέλευσης των κειμένων) από επιστημονικό δοκίμιο άλλου συγγραφέα το οποίο είχε δημοσιευτεί προ 2ετίας39. Το ζεύγος των ερευνητών Marion Brach και Friedhelm Herrmann, που ανέφερα στα προηγούμενα, όπως ομολόγησε η Brach έκαναν κατάχρηση της θέσης τους, συνιστώντας απόρριψη αίτησης χρηματοδότησης (επιχορήγησης, grant) η οποία υποβλήθηκε στην αγγλική γλώσσα, σε σύντομο όμως χρονικό διάστημα το ζεύγος υπέβαλε, λίγο-πολύ, την ίδια αίτηση (μεταφρασμένη στα γερμανικά),για λογαριασμό τους και στον ίδιο οργανισμό χρηματοδότησης38,39.
Ασία: Πολύ πρόσφατα η δολιότητα στην έρευνα παρεισέφρησε και στις χώρες της Ασίας, με κορυφαία περίπτωση τις αμφισβητούμενες εργασίες του Νοτιοκορεάτη ερευνητή Hwang Woo Suk στο πεδίο της παραγωγής των αρχεγόνων κυττάρων1,17.
Αλλά και η Ιαπωνία και η Κίνα επικρίθηκαν για σοβαρές περιπτώσεις δολιότητας στην έρευνα και στις δυο χώρες1. Η περίπτωση του νοτιοκορεάτη Hwang Woo Suk είναι ιδιαιτέρως ενδιαφέρουσα. Ο Hwang Woo Suk κάποτε επευφημήθηκε ως ένας «Πρωτοπόρος Ερευνητής», ο οποίος τίμησε τη χώρα του η οποία με τη σειρά της τον τίμησε ως “Scientific American’s Research Leader of the year 2005”. Όμως, τώρα η σταδιοδρομία του εκτοπίσθηκε στα περιθώρια όπου εντάχθηκε στη μικρή, ευτυχώς, αλλά, όπως χαρακτηρίσθηκε, «αχρεία» ομάδα επιστημόνων οι οποίοι είχαν περιπέσει στο σοβαρό αδίκημα της δολιότητας στην ερευνητική τους δραστηριότητα17.
Ο χρόνος δε μου επιτρέπει να μπω σε λεπτομέρειες. Ο Hwang Woo Suk το Μάιο του 2005 έγινε διεθνώς γνωστός με τη δημοσίευση στο περιοδικό Science της εργασίας του σχετικά με την παραγωγή αρχεγόνων κυττάρων (stem cells) από το DNA ασθενών, επιστημονικό επίτευγμα που θεωρήθηκε ως το πρώτο βήμα προς την κατά παραγγελία γενετικά ταιριαστών (κλωνοποιημένων) οργάνων για αντικατάσταση προσβεβλημένων ιστών. Κι ακόμα, για τη «δημιουργία» του Snuppy (δημοσιεύτηκε τον ίδιο χρόνο στοπεριοδικό Nature), ένα αφγανικής ράτσας κυνηγόσκυλο, το πρώτο κλωνοποιημένοσκυλί17. Η συνέχεια είναι διεθνώς γνωστή – τα ηθικά ολισθήματα δολιότητας του Hwang Woo Suk δεν άργησαν ν’ αποκαλυφθούν. Στις 29 Δεκεμβρίου 2005 ομάδα επιστημόνων του Εθνικού Πανεπιστημίου της Σεούλ ανακοίνωσε ότι ο Hwang Woo Suk δεν ήταν σε θέση να δώσει δεδομένα προς υποστήριξη των ευρημάτων του των δημοσιευθέντων το Μάιο του 2005. Την ίδια μέρα το περιοδικό Science ανακοίνωσε ότι με βάση νέες αναφορές «κινείται προς ανάκληση της εργασίας». Επίσης, η περίπτωση της δημιουργίας του Snuppy εξετάζεται ενδελεχώς από το περιοδικό Nature και τελευταίο, αλλά κάθε άλλο παρά ελάχιστο, έγινε αποκήρυξη της Τιμής “Scientific American’s Research Leader of the year 2005” που του είχε απονεμηθεί17.
Η παρείσφρηση της δολιότητας στο πεδίο της έρευνας, από τις μέχρι σήμερα δημοσιεύσεις και αναφορές είναι γενικευμένη και παγκοσμιοποιημένη, το οποίο σημαίνει ότι αφορά σ’ όλους τους κλάδους της Επιστήμης και σ’ όλες τις χώρες.
Αδιαμφισβήτητα, το καθοριστικό στοιχείο που διαμόρφωσε τη σύγχρονη ιατρική στο ξεκίνημά της είναι ο Ιπποκρατικός Όρκος και η εμπνευσμένη από τις ηθικές αρχές του Διακήρυξη της Γενεύης το 1948 από την Παγκόσμια Ιατρική Ένωση.
Στη σημερινή «οχλαγωγία» της «Τεχνο-Ιατρικής», η επίδραση της υψηλής τεχνολογίας είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακή (κατά τον J. Rostan «μας έκαμε θεούς προτού αξιωθούμε να γίνουμε άνθρωποι»). Ένας άλλος παράγοντας που άλλαξε το σκηνικό στο σύστημα παροχής των υπηρεσιών υγείας είναι η ειδίκευση και η υπερ-ειδίκευση στους παραδοσιακούς κλάδους της ιατρικής. Η αλλαγή της ταυτότητας του γιατρού και του χαρακτήρα του ιατρικού επαγγέλματος, οδήγησε στη διατάραξη της διαπροσωπικής σχέσης γιατρού - αρρώστου και στην απώλεια της ιατρικής αξιοπιστίας.
Στους σημαντικούς ενοχοποιητικούς παράγοντες του «Συνδρόμου της Ιπποκρατικής Ανεπάρκειας» περιλαμβάνεται και η «Εμπορευματοποίηση» των Ερευνητικών Ιατρικών Κέντρων και γενικά της Ακαδημαϊκής Ιατρικής (επιχειρηματικές δραστηριότητες με «εμπόρευμα» τη γνώση και την έρευνα). Είναι ευνόητες οι κοινωνικές επιπτώσεις της «Εμπορευματοποίησης» και η επίδρασή της στη διαπροσωπική σχέση γιατρού - αρρώστου.
Τέλος, σημαντικός «ενοχοποιητικός» παράγοντας είναι και ο ρόλος των Φαρμακευτικών Βιομηχανιών στο χώρο της Υγείας, με τις χρηματοδοτήσεις από ενδιαφερόμενες εταιρείες προς ερευνητικά κέντρα για «αγορά» της επιστημονικής γνώσης.
Η «θεραπεία» του «Συνδρόμου Ιπποκρατικής Ανεπάρκειας» είναι σήμερα, περισσότερο παρά ποτέ επιτακτική. Επιβάλλεται η άμεση αντιμετώπιση όλων των παραγόντων του αιτιολογικού υποστρώματος της κρίσεως και πάνω απ’ όλα η καλλιέργεια του ανθρωπιστικού στοιχείου, με έμφαση στις ανθρωπιστικές αξίες και στην ιατρική ηθική. Η διδασκαλία της Ιστορίας της Ιατρικής, της Ιατρικής Ηθικής, των κοινωνικών και των ανθρωπιστικών επιστημών στις Ιατρικές Σχολές αποτελεί ουσιώδες στοιχείο της Ιατρικής Εκπαίδευσης, όπως το επιβάλλουν οι ανάγκες της σύγχρονης κοινωνίας. Όσον αφορά στην αντιμετώπιση της «Εμπορευματοποίησης» τόσο της Ακαδημαϊκής Ιατρικής, αλλά και γενικότερα του ιατρικού επαγγέλματος - λειτουργήματος, ενεργώντας με σύνεση, τα πανεπιστήμια μπορούν να κάνουν πολλά στον τομέα αυτό σχετικά με τη διάθεση της γνώσης στη βιομηχανία, χωρίς να βλάψουν και να υποβαθμίσουν τις θεμελιώδεις αξίες και ακαδημαϊκά ιδεώδη τους.
Τέλος, οι μέχρι σήμερα αποδεδειγμένες περιπτώσεις δολιότητας, αποτελούν την κορυφή του παγόβουνου, υποδηλούν τον ενδημικό χαρακτήρα του νοσηρού αυτού φαινομένου κι αν δεν ληφθούν μέτρα πρόληψης και καταστολής του, ενδέχεται, με την κλιμάκωση της ανταγωνιστικότητας και της εμπορευματοποίησης, που συμβαδίζουν στο πεδίο της έρευνας, ο αριθμός των περιπτώσεων δολιότητας να αυξηθεί σημαντικά με σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις στην βιοϊατρική βιβλιογραφία και στην καθημερινή ιατρική πράξη.
Η Ιπποκρατική ρήση «Η πρόληψη είναι καλύτερη της θεραπείας» και το τρίπτυχο «Εκπαίδευση - Άσκηση - Καθιέρωση Βασικών Ηθικών Κανόνων» αποτελούν τα βασικά μέσα αντιμετώπισης της δολιότητας στη βιοϊατρική έρευνα και γενικά του «Συνδρόμου της Ιπποκρατικής Ανεπάρκειας».
Το Παγκόσμιο Ιατρικό Σώμα δεν θα επιτρέψει να κηλιδωθεί ο «Ιππότης με τα Λευκά» («The White Knight») και θα συνεχίσει τη δημιουργική και ανθρωπιστική πορεία του σύμφωνα με τις επιταγές του Ιπποκρατικού Πνεύματος, για το καλό της Επιστήμης και της Κοινωνίας.
Ελληνική Εταιρεία Προληπτικής Ιατρικής
8ο Πανελλήνιο Συνέδριο
Ομιλία στη Τελετή Έναρξης
Αθήνα, 24 Ιανουαρίου 2008
Αίγλη Ζαππείου
Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα η ομολογία (στις ΗΠΑ η ομολογία επισύρει μείωση της ποινής του κατηγορούμενου) του επιφανούς ιατρού Dr Andrew Fridman, χειρουργού Γυναικολόγου σε μεγάλα Ιατρικά Κέντρα των ΗΠΑ, μεταξύ των οποίων και η Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Harvard: «Δημιούργησα δεδομένα και οι ασθενείς ήταν επίσης πλασματικοί» (“I created data, I also made up patients that were factitious”). Περιοδικώς κατά τη διάρκεια της ομιλίας μου θα προβάλλω σε αντιπαράθεση και χωρίς σχόλια μερικούς «Γίγαντες της Βιοϊατρικής Έρευνας» που τίμησαν το Ιπποκρατικό Λειτούργημα στον υπέρτατο βαθμό.
Η Δολιότητα στην Έρευνα«Όλες οι Επιστήμες, όλες οι χώρες»
Η παρείσφρηση της δολιότητας στο πεδίο της έρευνας, από τις μέχρι σήμερα δημοσιεύσεις και αναφορές, είναι γενικευμένη και παγκοσμιοποιημένη, το οποίο σημαίνει ότι αφορά σ’ όλους τους κλάδους της Επιστήμης και σ’ όλες τις χώρες1,10. Έτσι, κατά τις τελευταίες τρεις 10ετίες, εκτός από τις ΗΠΑ, ήρθαν στο φως της δημοσιότητας και μάλιστα προβλήθηκαν έντονα, περιπτώσεις απάτης στη βιοϊατρική έρευνα, στο Ηνωμένο Βασίλειο (U.K.)1,11, στις Σκανδιναβικές χώρες (Δανία, Φιλανδία, Νορβηγία, Σουηδία)16, Γαλλία, Γερμανία1,11 και πρόσφατα και στην Ασία1,17 με προεξάρχουσα την περίπτωση του Νοτιοκορεάτη ερευνητή Hwang Woo Suk, που εντυπωσιακά προβλήθηκε τόσο και στο δημοσιογραφικό ημερήσιο και περιοδικό τύπο. Θα περιοριστώ σε δύο χαρακτηριστικά παραδείγματα:
Γερμανία: Μέχρι εδώ και 10 χρόνια, η γενική εντύπωση που επικρατούσε στην επιστημονική κοινότητα ήταν ότι η δολιότητα και γενικά οι ανεπίτρεπτες συμπεριφορές στο χώρο της έρευνας ήταν χαρακτηριστικό σημάδι της παρακμής στο Νέο Κόσμο. Όμως, το 1997 η Γερμανική Επιστημονική Κοινότητα κυριολεκτικά συνταράχτηκε από τις πολύ σοβαρές υποψίες ότι σε 47 εργασίες δυο πολύ φιλόδοξων ερευνητών στο πεδίο του καρκίνου, του Friedhelm Herrmann και της Marion Brach, παρεισέφρησαν παραποιημένα δεδομένα 38. Όπως ήταν επόμενο, το θέμα ξεσήκωσε το μεγάλο ενδιαφέρον των υψηλού γοήτρου Ερευνητικών Κέντρων, των Κοσμητόρων, Πρυτάνεων των Ανωτάτων Πνευματικών Ιδρυμάτων, αλλά και των δημοσιογράφων, ακόμη και των εισαγγελέων. Η Marion Brach ομολόγησε στους δημοσιογράφους ότι η αιτία του κακού «ήταν ένα ανακάτωμα sex, βίας, μηχανορραφίας, χαρακτηριστικά στοιχεία της σχέσης της με τον Friedhelm Herrmann». Η Marion Brach έχασε τη θέση της στο Lόbeck και ο Friedhelm Herrmann τέθηκε σε διαθεσιμότητα από τη θέση του στο Ulm και στη συνέχεια υπέβαλε την παραίτησή του προτού ληφθούν οποιαδήποτε πειθαρχικά μέτρα εναντίον του39
Το σκάνδαλο Friedhelm Herrmann και Marion Brach, η «πτώση της γερμανικής επιστήμης», όπως εκλήθη (“der Untergang der Deutschen Wissenschaft”), αποτέλεσε, κατά την Stefanie Stegemann- Boehe, καμπή για τη Γερμανία στην ιστορία της δολιότητας στην έρευνα, αν και, όπως γράφει η ίδια, η ιστορία απάτης στην έρευνα έχει ήδη αρχίσει να γράφεται στη δεκαετία του 1920, αν όχι πολύ ενωρίτερα στο 19ο αιώνα39 όταν ο Γερμανός Ζωολόγος Ernst Haeckel δημοσίευσε την περιβόητη γραφική παράσταση που απεικόνιζε έμβρυα διαφόρων σπονδυλωτών ζώων, τα οποία σε κάποιο στάδιο της εξέλιξής τους έμοιαζαν παρόμοια, αλλά όπως αποδείχθηκε επρόκειτο για ένα και μόνο έμβρυο παραποιημένο ανάλογα με την περίπτωση και το τι ήθελε να δείξει ο Haeckel 39.
Το γεγονός είναι ότι σχεδόν σ’ όλες τιςδεκαετίες του 20ου αιώνα η δολιότητα στην έρευνα συνέχισε περιοδικά να παρεισφρέει σ’ όλες τις επιστήμες και μάλιστα, όχι σπάνια, με πρωταγωνιστές επιστήμονες διεθνούς κύρους. Ενδιαφέρουσα είναι η περίπτωση του βρετανικής καταγωγής βιοχημικού Robert Gullis, η οποία προκάλεσε διεθνή σάλο. Ο Robert Gullis, ο οποίος το 1974 και το 1975 εργαζόταν ως ερευνητής-υφηγητής (Research Fellow) στο διεθνώς γνωστό Ινστιτούτο Max-Plank, πλαστογράφησε δεδομένα σε ερευνητική εργασία για τους νευροδιαβιβαστές (neurotransmitters). Σημασία έχει το γεγονός ότι η ομάδα του δημοσίευσε αρκετά άρθρα τα οποία βασίζονταν στα «κατασκευασμένα» δεδομένα του, με ό,τι αυτό από επιστημονική άποψη συνεπάγεται40.
Η κλεψιτυπία (αντιγραφή, plagiarism) δεν είναι σπάνιο φαινόμενο στη γερμανική επιστημονική βιβλιογραφία. Συνήθως πρόκειται για αντιγραφή κειμένων από συγγράμματα, ανασκοπήσεις, εργασίες, χωρίς την άδεια των συγγραφέων και χωρίς την επιβαλλόμενη βιβλιογραφική μνεία39. Μια περίπτωση ιδιαίτερου ενδιαφέροντος κατέληξε στο δικαστήριο στη δεκαετία του 1970. Μια υποψήφια διδάκτωρ Βιολογίας μήνυσε τον επιβλέποντα προϊστάμενό της γιατί, εν αγνοία της, περιέλαβε σε επιστημονική πραγματεία τα μη εισέτι δημοσιευθέντα αποτελέσματα της διατριβής της 39,41.
Υπήρξαν και αρκετές άλλες περιπτώσεις δολιότητας στο χώρο της έρευνας στα γερμανικά κρατίδια που αφορούσαν τόσο στις βιοϊατρικές επιστήμες, όσο και σε επιστήμες διαφορετικού γνωστικού αντικειμένου. Η αναφορά τους εκφεύγει των στόχων της παρούσας ανασκόπησης, θα αναφερθώ όμως σε δυο περιπτώσεις που θα μπορούσαν να υπαχθούν στην κατηγορία που ο Lesley H. Rees χαρακτηρίζει ως «παραδολιότητα» (parafraud) 24. To 1993, o Πρύτανης του Πανεπιστημίου Essen, Horst Gentsch, παραιτήθηκε από το αξίωμά του γιατί, στον εναρκτήριο πρυτανικό λόγο του, είχε περιλάβει αποσπάσματα (χωρίς την οφειλόμενη αναφορά προέλευσης των κειμένων) από επιστημονικό δοκίμιο άλλου συγγραφέα το οποίο είχε δημοσιευτεί προ 2ετίας39. Το ζεύγος των ερευνητών Marion Brach και Friedhelm Herrmann, που ανέφερα στα προηγούμενα, όπως ομολόγησε η Brach έκαναν κατάχρηση της θέσης τους, συνιστώντας απόρριψη αίτησης χρηματοδότησης (επιχορήγησης, grant) η οποία υποβλήθηκε στην αγγλική γλώσσα, σε σύντομο όμως χρονικό διάστημα το ζεύγος υπέβαλε, λίγο-πολύ, την ίδια αίτηση (μεταφρασμένη στα γερμανικά),για λογαριασμό τους και στον ίδιο οργανισμό χρηματοδότησης38,39.
Ασία: Πολύ πρόσφατα η δολιότητα στην έρευνα παρεισέφρησε και στις χώρες της Ασίας, με κορυφαία περίπτωση τις αμφισβητούμενες εργασίες του Νοτιοκορεάτη ερευνητή Hwang Woo Suk στο πεδίο της παραγωγής των αρχεγόνων κυττάρων1,17.
Αλλά και η Ιαπωνία και η Κίνα επικρίθηκαν για σοβαρές περιπτώσεις δολιότητας στην έρευνα και στις δυο χώρες1. Η περίπτωση του νοτιοκορεάτη Hwang Woo Suk είναι ιδιαιτέρως ενδιαφέρουσα. Ο Hwang Woo Suk κάποτε επευφημήθηκε ως ένας «Πρωτοπόρος Ερευνητής», ο οποίος τίμησε τη χώρα του η οποία με τη σειρά της τον τίμησε ως “Scientific American’s Research Leader of the year 2005”. Όμως, τώρα η σταδιοδρομία του εκτοπίσθηκε στα περιθώρια όπου εντάχθηκε στη μικρή, ευτυχώς, αλλά, όπως χαρακτηρίσθηκε, «αχρεία» ομάδα επιστημόνων οι οποίοι είχαν περιπέσει στο σοβαρό αδίκημα της δολιότητας στην ερευνητική τους δραστηριότητα17.
Ο χρόνος δε μου επιτρέπει να μπω σε λεπτομέρειες. Ο Hwang Woo Suk το Μάιο του 2005 έγινε διεθνώς γνωστός με τη δημοσίευση στο περιοδικό Science της εργασίας του σχετικά με την παραγωγή αρχεγόνων κυττάρων (stem cells) από το DNA ασθενών, επιστημονικό επίτευγμα που θεωρήθηκε ως το πρώτο βήμα προς την κατά παραγγελία γενετικά ταιριαστών (κλωνοποιημένων) οργάνων για αντικατάσταση προσβεβλημένων ιστών. Κι ακόμα, για τη «δημιουργία» του Snuppy (δημοσιεύτηκε τον ίδιο χρόνο στοπεριοδικό Nature), ένα αφγανικής ράτσας κυνηγόσκυλο, το πρώτο κλωνοποιημένοσκυλί17. Η συνέχεια είναι διεθνώς γνωστή – τα ηθικά ολισθήματα δολιότητας του Hwang Woo Suk δεν άργησαν ν’ αποκαλυφθούν. Στις 29 Δεκεμβρίου 2005 ομάδα επιστημόνων του Εθνικού Πανεπιστημίου της Σεούλ ανακοίνωσε ότι ο Hwang Woo Suk δεν ήταν σε θέση να δώσει δεδομένα προς υποστήριξη των ευρημάτων του των δημοσιευθέντων το Μάιο του 2005. Την ίδια μέρα το περιοδικό Science ανακοίνωσε ότι με βάση νέες αναφορές «κινείται προς ανάκληση της εργασίας». Επίσης, η περίπτωση της δημιουργίας του Snuppy εξετάζεται ενδελεχώς από το περιοδικό Nature και τελευταίο, αλλά κάθε άλλο παρά ελάχιστο, έγινε αποκήρυξη της Τιμής “Scientific American’s Research Leader of the year 2005” που του είχε απονεμηθεί17.
Η παρείσφρηση της δολιότητας στο πεδίο της έρευνας, από τις μέχρι σήμερα δημοσιεύσεις και αναφορές είναι γενικευμένη και παγκοσμιοποιημένη, το οποίο σημαίνει ότι αφορά σ’ όλους τους κλάδους της Επιστήμης και σ’ όλες τις χώρες.
Αδιαμφισβήτητα, το καθοριστικό στοιχείο που διαμόρφωσε τη σύγχρονη ιατρική στο ξεκίνημά της είναι ο Ιπποκρατικός Όρκος και η εμπνευσμένη από τις ηθικές αρχές του Διακήρυξη της Γενεύης το 1948 από την Παγκόσμια Ιατρική Ένωση.
Στη σημερινή «οχλαγωγία» της «Τεχνο-Ιατρικής», η επίδραση της υψηλής τεχνολογίας είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακή (κατά τον J. Rostan «μας έκαμε θεούς προτού αξιωθούμε να γίνουμε άνθρωποι»). Ένας άλλος παράγοντας που άλλαξε το σκηνικό στο σύστημα παροχής των υπηρεσιών υγείας είναι η ειδίκευση και η υπερ-ειδίκευση στους παραδοσιακούς κλάδους της ιατρικής. Η αλλαγή της ταυτότητας του γιατρού και του χαρακτήρα του ιατρικού επαγγέλματος, οδήγησε στη διατάραξη της διαπροσωπικής σχέσης γιατρού - αρρώστου και στην απώλεια της ιατρικής αξιοπιστίας.
Στους σημαντικούς ενοχοποιητικούς παράγοντες του «Συνδρόμου της Ιπποκρατικής Ανεπάρκειας» περιλαμβάνεται και η «Εμπορευματοποίηση» των Ερευνητικών Ιατρικών Κέντρων και γενικά της Ακαδημαϊκής Ιατρικής (επιχειρηματικές δραστηριότητες με «εμπόρευμα» τη γνώση και την έρευνα). Είναι ευνόητες οι κοινωνικές επιπτώσεις της «Εμπορευματοποίησης» και η επίδρασή της στη διαπροσωπική σχέση γιατρού - αρρώστου.
Τέλος, σημαντικός «ενοχοποιητικός» παράγοντας είναι και ο ρόλος των Φαρμακευτικών Βιομηχανιών στο χώρο της Υγείας, με τις χρηματοδοτήσεις από ενδιαφερόμενες εταιρείες προς ερευνητικά κέντρα για «αγορά» της επιστημονικής γνώσης.
Η «θεραπεία» του «Συνδρόμου Ιπποκρατικής Ανεπάρκειας» είναι σήμερα, περισσότερο παρά ποτέ επιτακτική. Επιβάλλεται η άμεση αντιμετώπιση όλων των παραγόντων του αιτιολογικού υποστρώματος της κρίσεως και πάνω απ’ όλα η καλλιέργεια του ανθρωπιστικού στοιχείου, με έμφαση στις ανθρωπιστικές αξίες και στην ιατρική ηθική. Η διδασκαλία της Ιστορίας της Ιατρικής, της Ιατρικής Ηθικής, των κοινωνικών και των ανθρωπιστικών επιστημών στις Ιατρικές Σχολές αποτελεί ουσιώδες στοιχείο της Ιατρικής Εκπαίδευσης, όπως το επιβάλλουν οι ανάγκες της σύγχρονης κοινωνίας. Όσον αφορά στην αντιμετώπιση της «Εμπορευματοποίησης» τόσο της Ακαδημαϊκής Ιατρικής, αλλά και γενικότερα του ιατρικού επαγγέλματος - λειτουργήματος, ενεργώντας με σύνεση, τα πανεπιστήμια μπορούν να κάνουν πολλά στον τομέα αυτό σχετικά με τη διάθεση της γνώσης στη βιομηχανία, χωρίς να βλάψουν και να υποβαθμίσουν τις θεμελιώδεις αξίες και ακαδημαϊκά ιδεώδη τους.
Τέλος, οι μέχρι σήμερα αποδεδειγμένες περιπτώσεις δολιότητας, αποτελούν την κορυφή του παγόβουνου, υποδηλούν τον ενδημικό χαρακτήρα του νοσηρού αυτού φαινομένου κι αν δεν ληφθούν μέτρα πρόληψης και καταστολής του, ενδέχεται, με την κλιμάκωση της ανταγωνιστικότητας και της εμπορευματοποίησης, που συμβαδίζουν στο πεδίο της έρευνας, ο αριθμός των περιπτώσεων δολιότητας να αυξηθεί σημαντικά με σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις στην βιοϊατρική βιβλιογραφία και στην καθημερινή ιατρική πράξη.
Η Ιπποκρατική ρήση «Η πρόληψη είναι καλύτερη της θεραπείας» και το τρίπτυχο «Εκπαίδευση - Άσκηση - Καθιέρωση Βασικών Ηθικών Κανόνων» αποτελούν τα βασικά μέσα αντιμετώπισης της δολιότητας στη βιοϊατρική έρευνα και γενικά του «Συνδρόμου της Ιπποκρατικής Ανεπάρκειας».
Το Παγκόσμιο Ιατρικό Σώμα δεν θα επιτρέψει να κηλιδωθεί ο «Ιππότης με τα Λευκά» («The White Knight») και θα συνεχίσει τη δημιουργική και ανθρωπιστική πορεία του σύμφωνα με τις επιταγές του Ιπποκρατικού Πνεύματος, για το καλό της Επιστήμης και της Κοινωνίας.
Ελληνική Εταιρεία Προληπτικής Ιατρικής
8ο Πανελλήνιο Συνέδριο
Ομιλία στη Τελετή Έναρξης
Αθήνα, 24 Ιανουαρίου 2008
Αίγλη Ζαππείου
Κυριακή 16 Νοεμβρίου 2008
Πολυτεχνείο 1973, μιά μαρτυρία.
ΕΔΩ ΠΟΛΥΤΕΧΝΕΙΟΕΔΩ ΠΟΛΥΤΕΧΝΕΙΟ
ΝΑΙ ΑΛΗΘΕΙΑ ΕΙΝΑΙ, ΤΙΠΟΤΑ ΔΕΝ ΕΓΙΝΕ ΜΕΧΡΙ ΣΗΜΕΡΑ.
ΒΗΜΑΤΑ ΧΕΛΩΝΑΣ ΚΑΙ ΜΟΝΟ.
Ο ΑΓΩΝΑΣ ΣΥΝΕΧΙΖΕΤΑΙ
ΤΑ ΣΥΝΘΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΝΥΧΤΑΣ 17 ΠΡΟΣ ΞΗΜΕΡΩΜΑ 18 ΝΟΕΜΒΡΗ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΙΔΙΑ. ' ΨΩΜΙ - ΠΑΙΔΕΙΑ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ
(ΓΝΩΣΗ & ΔΟΥΛΕΙΑ)! !
ΑΝΤΙΣΤΑΘΕΙΤΕ ΣΤΟΥΣ ΔΟΛΟΦΟΝΟΥΣ ΤΩΝ ΛΑΩΝ ΣΤΟΥΣ ΚΥΒΕΡΝΗΤΕΣ ΤΗΣ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΠΟΙΗΣΗΣ
(πού έχουν ήδη ανοίξει τους Κεάδες για όλους)!
ΚΑΙΡΟΣ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΠΙΑ ?
ΤΟ ΒΡΑΔΥ ΕΚΕΙΝΟ ΣΤΑΜΑΤΗΣΑΝ ΟΙ ΛΥΚΟΙ ΓΙΑΤΙ ΟΥΡΛΙΑΖΑΝ ΟΙ ΑΠΑΝΘΡΩΠΟΙ.
http://farm3.static.flickr.com/2097/2006795094_701563284d.jpg
ΚΑΙ ΠΑΛΙ ΕΝΑ ΜΕΓΑΛΟ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΑΠΟ ΤΟ ΒΑΘΟΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΜΟΥ ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΕΚΕΙΝΟΥΣ ΠΟΥ ΝΟΙΑΣΤΗΚΑΝ Ο ΚΑΘΕΝΑΣ ΑΠ’ ΤΟ ΔΙΚΟ ΤΟΥ ΜΕΤΕΡΙΖΙ ΕΚΕΙΝΟ ΤΟ ΒΡΑΔΥ.
ΚΛΕΙΝΩ ΤΟ ΓΟΝΥ ΣΕ ΑΥΤΟΥΣ ΠΟΥ ΞΕΠΕΡΑΣΑΝ ΤΑ ΠΑΝΤΑ ΚΑΙ ΧΑΡΙΣΑΝ ΑΚΟΜΗ ΚΑΙ ΤΗ ΖΩΗ ΤΟΥΣ! ΓΙΑ ΤΟ ΣΗΜΕΡΑ, ΓΙΑ ΤΟ ΑΥΡΙΟ, ΓΙΑ ΠΑΝΤΑ! ΝΑ ΣΤΑΘΩ ΟΜΩΣ ΚΑΙ ΠΑΛΙ ΓΙΑ 35η ΦΟΡΑ ΣΕ 2 ΜΟΝΑΔΙΚΟΥΣ ΣΥΝΑΝΘΡΩΠΟΥΣ ΜΑΣ, ΠΟΥ ΜΟΥ ΕΣΩΣΑΝ ΤΗΝ ΖΩΗ ΚΑΙ ΑΛΛΩΝ ΣΥΝΑΓΩΝΙΣΤΩΝ ΕΚΕΙΝΗ ΤΗ ΝΥΧΤΑ.
ΒΡΙΣΚΟΜΑΣΤΑΝ ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΣΤΗΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΠΕΡΙΦΡΟΥΡΗΣΗ, ΟΤΑΝ ΑΚΟΥΣΤΗΚΕ ΑΠΟ ΤΑ ΜΕΓΑΦΩΝΑ, ΑΦΟΥ ΕΙΧΑΜΕ ΠΕΙ ΣΤΟ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΙΚΟ ΟΤΙ ΕΡΧΟΝΤΑΙ ΤΑ ΤΑΝΚΣ) ΟΠΟΙΟΣ ΘΕΛΕΙ ΝΑ ΑΠΟΧΩΡΗΣΕΙ ΚΑΙ ΟΠΟΙΟΣ Μ' ΕΥΘΥΝΗ ΤΟΥ ΘΕΛΕΙ ΝΑ ΜΠΕΙ ΜΕΣΑ ΣΤΟ ΠΟΛΥΤΕΧΝΕΙΟ, ΓΙΑΤΙ ΘΑ ΚΛΕΙΣΕΙ Η ΠΟΡΤΑ.
ΔΙΑΛΕΞΑ ΝΑ ΜΕΙΝΩ ΔΙΠΛΑ ΣΤΑ ΚΑΓΚΕΛΑ ΚΑΙ ΜΠΡΟΣΤΑ. ΜΕ ΠΟΛΛΟΥΣ ΣΗΜΕΡΑ ΕΠΩΝΥΜΟΥΣ (ΤΖΟΥΜΑΚΑΣ, ΛΑΛΙΩΤΗΣ, ΜΠΙΣΤΗΣ, ΟΠΡΟΠΟΥΛΟΥ, ΑΝΔΡΟΥΛΑΚΗΣ, ΜΑΥΡΟΣ ) ΚΑΙ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΑΝΩΝΥΜΟΥΣ.
Ο ΠΡΥΤΑΝΗΣ Κ. ΚΟΝΟΦΑΟΣ ΕΒΑΛΕ ΤΗΝ ΜΕΡΣΕΝΤΕΣ ΤΟΥ, ΠΙΣΩ ΑΠΟ ΤΗ ΠΟΡΤΑ ΚΑΙ ΜΕΙΣ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΠΡΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΛΑ ΝΑ ΕΜΠΟΔΙΣΟΥΜΕ ΤΟ ΤΑΝΚ.
ΟΙ ΔΙΑΠΡΑΓΜΑΤΕΥΣΕΙΣ ΜΕ ΤΟΝ ΝΤΕΡΤΙΛΗ ΑΞΙΩΜΑΤΙΚΟ ΤΟΥ ΣΤΡΑΤΟΥ ΑΠ΄ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ ΖΩΓΡΑΦΟΥ(ΕΚΕΙ ΕΜΕΝΕ) ΚΑΙ ΑΛΛΟΥΣ ΔΕΝ ΕΦΕΡΑΝ ΚΑΡΠΟΥΣ ΚΑΙ ΕΤΣΙ ΜΕ ΜΙΣΟΣ ΨΥΧΗΣ ΚΑΙ ΜΕ ΣΚΕΨΗ ΠΟΥ ΑΚΟΥΣΤΗΚΕ ΣΕ ΟΛΟ ΤΟ ΠΛΑΝΗΤΗ ΒΡΟΝΤΟΦΩΝΑΞΕ.
' ΠΑΤΗΣΤΕ ΤΟΥΣ ΟΛΟΥΣ ΡΙΞΤΕ ΚΑΙ ΡΙΠΕΣ ΣΕ ΟΠΟΙΟΝ ΑΝΤΙΣΤΑΘΕΙ ’
'ΟΛΑ ΕΓΙΝΑΝ ΣΕ 5 ΛΕΠΤΑ ΚΑΙ ΜΑΣ ΑΝΑΓΚΑΣΑΝ ΝΑ ΒΓΟΥΜΕ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΕΣΜΕΝΗ ΠΛΕΟΝ ΠΟΡΤΑ, ΠΑΤΩΝΤΑΣ ΜΕΣΑ ΣΕ ΣΙΔΕΡΑ ΚΑΙ ΠΕΡΝΩΝΤΑΣ ΑΠΟ ΦΑΛΑΓΓΑ ΔΙΑ ΔΡΟΜΟΥ ΣΤΡΑΤΙΩΤΩΝ (ΔΕΝ ΜΑΣ ΠΕΙΡΑΞΕ ΚΑΝΕΙΣ) ΜΟΝΟ ΟΙ ΜΠΑΤΣΟΙ ΒΑΡΑΓΑΝ ΜΕ ΤΑ ΣΙΔΕΡΕΝΙΑ ΓΚΛΟΠ ΚΑΙ ΚΛΩΤΣΑΓΑΝ ΟΠΟΥ ΜΑΣ ΕΒΡΙΣΚΑΝ. ΣΥΡΘΗΚΑΜΕ ΚΑΤΩ ΑΠ' ΤΑ ΤΖΕΙΜΣ ΠΟΥ ΗΤΑΝ ΠΑΡΑΤΕΤΑΓΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΒΕΡΩΦ ΚΑΙ ΒΓΗΚΑΜΕ ΣΤΗ ΜΑΡΝΗ. ΚΤΥΠΗΣΑΜΕ 1 ΚΟΥΔΟΥΝΙ ΠΟΥ ΒΡΗΚΑΜΕ ΜΠΡΟΣΤΑ ΣΕ ΔΕΥΤΕΡΟΛΕΠΤΑ ΟΛΑ ΑΥΤΑ(ΓΙΑΤΙ ΧΙΛΙΑΔΕΣ ΜΠΑΤΣΟΙ ΟΡΜHΣΑΝ ΝΑ ΜΑΣ ΓΔΑΡΟΥΝ ΖΩΝΤΑΝΟΥΣ ΡΙΧΝΟΝΤΑΣ ΣΤΟ ΨΑΧΝΟ).
ΚΑΙ Ο ΤΟΥ ΘΑΥΜΑΤΟΣ Η ΠΟΡΤΑ ΑΝΟΙΞΕ ΚΑΙ Ο ΗΡΩΑΣ ΜΑΖΙ ΜΕ ΤΟΥΣ ΑΛΛΟΥΣ ΕΚΕΙΝΗΣ ΤΗΣ ΝΥΧΤΑΣ ΕΚΕΙΝΟΥ ΤΟΥ ΞΗΜΕΡΩΜΑΤΟΣ ΚΥΡΙΟΣ ΠΕΤΡΟΥ ΠΕΤΡΟΣ ΜΑΣ ΠΕΡΙΜΕΝΕ ΜΕ ΑΝΟΙΧΤH ΤΗΝ ΠΟΡΤΑ ΣΤΟ 3ο ΟΡΟΦΟ, ΟΙ ΑΛΛΟΙ ΔΕΝ ΜΑΣ ΑΝΟΙΓΑΝ. ΓΕΜΙΣΕ ΤΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑ ΤΟΥ, 80 ΤΕΤΡΑΓΩΝΙΚΑ ΜΕ 100 ΣΥΝΑΝΘΡΩΠΟΥΣ.
ΔΑΡΜΕΝΟΥΣ, ΜΑΤΩΜΕΝΟΥΣ, ΚΑΤΑΣΠΑΡΑΓΜΕΝΟΥΣ ΑΠ' ΤΑ ΘΗΡΙΑ ΤΗΣ 17-18 ΝΟΕΜΒΡΗ.ΓΙΑΤΡΟΣ Ο ΙΔΙΟΣ (ΣΥΜΠΤΩΣΗ)ΜΑΣ ΠΕΡΙΠΟΙΗΘΗΚΕ ΟΛΟΥΣ. ΓΙΑ ΜΑΣ ΟΛΟΥΣ ΕΚΕΙΝΗ ΤΗ ΣΤΙΓΜΗ Ο ΘΕΟΣ ΜΑΣ. ΠΟΤΕ ΔΕΝ ΘΑ ΤΟΝ ΞΕΧΑΣΩ ΠΟΤΕ!
ΞΗΜΕΡΩΣΕ ΚΑΙ ΡΙΞΑΜΕ ΚΛΗΡΟ ΓΙΑ ΝΑ ΒΓΕΙ Ο ΠΡΩΤΟΣ ΝΑ ΦΥΓΕΙ ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΝΑ ΜΑΣ ΠΑΡΕΙ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΟΤΙ ΟΛΑ ΟΚ! ΓΙΑ ΝΑ ΒΓΟΥΜΕ ΚΑΙ ΟΙ ΑΛΛΟΙ.
ΗΜΟΥΝ ΔΕΥΤΕΡΟΣ ΣΤΗ ΣΕΙΡΑ ΚΑΙ ΜΕ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ (ΤΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΓΙΑ ΤΑ ΜΑΤΙΑ) ΟΛΑ ΣΧΙΣΜΕΝΑ ΚΑΙ ΜΑΤΩΜΕΝΑ ΣΙΓΑ ΝΑ ΜΗΝ ΚΑΙ ΔΕΝ ΜΑΣ ΚΑΤΑΛΑ ΒΑΙΝΑΝ ΟΙ ΜΠΑΤΣΟΙ, ΠΟΥ ΚΑΙΡΟΦΥΛΑΚΤΟΥΣΑΝ ΣΕ ΚΑΘΕ ΓΩΝΙΑ, ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΔΡΟΜΩΝ.
ΚΑΙ ΞΑΝΑ ΤΟ ΘΑΥΜΑ!!! ΜΠΡΟΣΤΑ ΜΟΥ Ο ΥΠΕΡΟΧΟΣ, Ο ΜΟΝΑΔΙΚΟΣ, Ο ΠΡΑ ΓΜΑΤΙΚΟΣ ΑΝΘΡΩΠΟΣ ΚΑΙ ΗΘΟΠΟΙΟΣ ' ΘΑΝΑΣΗΣ - ΒΕΓΓΟΣ ' ΕΙΧΕ ΡΙΞΕΙ ΤΙΣ ΠΙΣΩ ΘΕΣΕΙΣ ΣΤΟ ΠΑΛΙΟ ΝΤΑΤΣΟΥΝ ΤΟ ΚΙΤΡΙΝΟΜΑΥΡΟ ΚΑΙ ΜΑΣ ΕΒΑΖΕ ΜΠΡΟΥΜΥΤΑ, ΜΑΣ ΣΚΕΠΑΖΕ ΜΕ ΚΟΥΒΕΡΤΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟ ΠΑΝΩ ΜΑΣ, ΕΒΑΖΕ ΠΛΑΚΕΣ ΦΕΛΙΖΟΛ ΜΑΚΡΙΕΣ ΠΕΡΝΑΓΕ ΜΕΣΑ ΑΠΟ ΤΑ ΜΑΥΡΑ ΚΟΡΑΚΙΑ ΜΕ ΤΑ ΓΑΜΨΑ ΝΥΧΙΑ ΚΑΙ ΜΑΣ ΠΗΓΑΙΝΕ ΣΠΙΤΙ ΜΑΣ.
ΣΤΗ ΜΑΝΑ ΜΟΥ ΜΑΤΙΝΑ ΚΟΥΝΑΝΗ, ΦΡΑΓΚΟΥ ΧΡΩΣΤΩ ΤΟΝ ΕΡΧΟΜΟ ΜΟΥ ΣΤΗ ΖΩΗ ΜΑΖΙ ΜΕ ΤΟ ΠΑΤΕΡΑ ΜΟΥ ΓΙΩΡΓΟ ΚΟΥΝΑΝΗ.
Σ΄ ΑΥΤΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΚΑΤΑΛΗΠΤΟΥΣ ΑΝΘΡΩΠΟΥΣ !!! ΠΕΤΡΟΥ - ΠΕΤΡΟ ΚΑΙ ΘΑΝΑΣΗ ΒΕΓΓΟ ΧΡΩΣΤΩ ΟΤΙ ΖΩ ΣΗΜΕΡΑ. ΠΑΝΤΑ ΤΟΥΣ ΘΥΜΑΜΑΙ, ΠΑΝΤΑ ΣΥΖΗΤΑΜΕ ΜΕΧΡΙ ΣΗΜΕΡΑ.
ΚΑΙ ΓΩ ΟΛΑ ΑΥΤΑ ΤΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΣ ΑΝΑΦΕΡΩ (ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΠΡΟΣ ΜΙΜΗΣΗ).
ΓΙΑΤΙ ΔΙΠΛΑ ΥΠΗΡΧΕ ΚΑΙ ΕΝΑΣ ΑΛΛΟΣ ΑΠΑΝΘΡΩΠΟΣ ΠΟΥ ΕΠΑΙΡΝΕ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΑΠΟ ΑΥΤΟΥΣ ΠΟΥ ΕΠΙΑΝΑΝ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΠΗΓΑΙΝΑΝ ΣΤΟ ΧΑΙΔΑΡΙ ΚΑΙ ΜΕ ΤΟ ΖΟΡΙ ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΜΕ ΤΑ ΟΠΛΑ ΝΑ ΤΟΥΣ ΣΗΜΑΔΕΥΟΥΝ ΠΙΣΩ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΒΑΝ, Ο ΒΡΩΜΙΚΟΣ ΚΑΙ ΧΥΔΑΙΟΣ ΩΣ ΕΓΚΛΗΜΑΤΙΚΟΣ, ΜΑΣΤΟΡΑΚΗΣ (Ο ΓΝΩΣΤΟΣ ΝΑΙ ΑΥΤΟΣ) ΖΗΤΟΥΣΕ ΑΠΟ ΟΛΟΥΣ ΝΑ ΠΟΥΝ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΓΙΝΕ ΤΙΠΟΤΑ, ΟΤΙ ΚΑΝΕΝΑΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΑΣ ΚΑΙ ΟΛΑ ΚΑΛΑ ΓΙΑ ΝΑ ΤΟ ΒΓΑΛΕΙ ΣΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ, ΣΤΗ ΤΗΛΕΟΡΑΣΗ.
ΝΤΡΟΠΗ ΚΑΙ ΑΙΣΧΟΣ ΕΔΩ ΠΛΗΡΩΝΟΝΤΑΙ ΟΛΑ.
ΑΓΑΠΗΜΕΝΟΙ ΚΑΙ ΛΑΤΡΕΥΤΟΙ ΜΟΥ ΠΕΤΡΟ ΠΕΤΡΟΥ ΚΑΙ ΘΑΝΑΣΗ ΒΕΓΓΟ ΧΙΛΙΑ ΧΑΡΟΥΜΕΝΑ! ΧΡΟΝΙΑ ΜΕ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΗΡΕΜΙΑ ΨΥΧΗΣ ΜΕΧΡΙ ΤΟ ΤΕΛΟΣ.
ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΚΑΙ ΠΑΛΙ ΟΛΟΨΥΧΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΥΣΙΑ ΣΑΣ ΠΑΙΖΟΝΤΑΣ ΚΟΡΟΝΑ ΓΡΑΜΜΑΤΑ ΤΗΝ ΖΩΗ ΣΑΣ ΓΙΑ ΜΑΣ(ΓΙΑ ΜΕΝΑ).
ΑΙΩΝΙΑ Η ΜΝΗΜΗ ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΕΚΕΙΝΟΥΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΣΑΝ ΝΑ ΣΩΘΟΥΝ ΤΟ ΜΑΥΡΟ ΕΚΕΙΝΟ ΞΗΜΕΡΩΜΑ 17 ΠΡΟΣ 18 ΝΟΕΜΒΡΗ. ΚΑΘΕ ΧΡΟΝΟ ΣΑΣ ΤΙΜΩ ΟΤΑΝ ΜΟΥ ΤΟ ΕΠΙΤΡΕΠΕΙ Η ΥΓΕΙΑ ΜΟΥ ΚΑΙ ΦΕΤΟΣ ΘΑ ΠΡΟΣΠΑΘΗΣΩ ΝΑ ΕΙΜΑΙ ΚΟΝΤΑ ΣΑΣ. ΠΑΝΤΑ ΠΡΟΣΕΥΧΟΜΑΙ ΓΙΑ ΣΑΣ ΚΑΙ ΘΑ ΤΟ ΚΑΝΩ ΜΕΧΡΙ ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΜΟΥ.
ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΣΥΝΑΝΘΡΩΠΟΥΣ ΠΟΥ ΜΑΣ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΠΟΤΕ ΔΕΝ ΕΙΠΑ ΑΠΟ ΤΟΤΕ ΚΑΙ ΟΥΤΕ ΘΑ ΠΩ ΟΧΙ ΣΕ ΚΑΝΕΝΑΝ, ΓΙΑ ΟΤΙ ΜΟΥ ΖΗΤΗΘΕΙ ΚΑΙ ΜΠΟΡΩ ΘΑ ΤΟ ΚΑΝΩ. ΜΕ ΘΑΥΜΑΣΜΟ, ΣΕΒΑΣΜΟ ΚΑΙ ΑΓΑΠΗ!
ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΜΙΑ ΖΩΗ, ΜΙΑ ΖΩΗ ΠΟΥ ΕΣΕΙΣ ΜΟΥ ΧΑΡΙΣΑΤΕ ΕΚΕΙΝΗ ΤΗΝ ΝΥΧΤΑ ΩΣΤΕ ΝΑ ΖΩ ΕΓΩ ΜΕΧΡΙ ΚΑΙ ΣΗΜΕΡΑ 15/11/08.
ΤΑΠΕΙΝΑ.
Κουνάνης Ελευθέριος Φραγκίσκος(Γεννημένος 18/Νοέμβρη).
Μηχανικός, Εργαστηριακός Εκπαιδευτικός - Παιδαγωγός, ΑμεΑ.
Μέλος της Παναττικής-Επιτροπής κατά της ηλεκτρομαγνητικής ενέργειας.
Μέλος και Σύμβουλος για τις ευπαθείς ομάδες του Πανελλαδικού Συνδέσμου ΠΑΣΥΠΚΑ, συνανθρώπων μας με κινητικά και άλλα προβλήματα.
Ιδρυτής και συντονιστής Κέντρων Απασχόλησης και μέριμνας, Αμεα, στην Ελλάδα.
Ιδρυτής και Υπεύθυνος της Ελληνικής Πράσινης Εθελοντικής Ομάδας Ανιδιοτελούς Προσφοράς και Κοινωνικής Αλληλεγγύης για τις Ευπαθείς Κοινωνικές Ομάδες.
Πρ. Αντιπρόεδρος του 1ου Πράσινου Ξενώνα Ευπαθών Κοινωνικών Ομάδων, ΑμεΑ και Τρίτης Ηλικίας στον Σκαραμαγκά.
Μέλος της Επιτροπής Εξωτερικής περιφρούρησης ΕΙΣΟΔΟΥ στο ΠΟΛΥΤΕΧΝΕΙΟ.
Πρόεδρος του Εκπολιτιστικού Εξωραϊστικού & Αθλητικού Συλλόγου Άνω Γαλατσίου.
http://users.otenet.gr/~fracisko/
www.pasipka.gr/
www.e-galatsi.gr/
http://7frag.spaces.live.com/Blog/
http://frang-koynanis.blogspot.com/
http://www.google.gr/ =Γράφεις, ΕΛΕΥΘΕΡΙΟΣ ΦΡΑΓΚΙΣΚΟΣ ΚΟΥΝΑΝΗΣ Η ΦΡΑΓΚΙΣΚΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΙΟΣ
http://ano-galatsi.blogspot.com/
http://www.ecogreens.gr/
http://otan-dineis-pote-de.pblogs.gr/ http://www.facebook.com/people/Kounanis_Eleytherios_Fragkiskos/
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)